小儿颅脑外伤终稿ppt课件

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1、小儿头部外伤，家长该注意什么？香港大学深圳医院外科：徐斌初TheUniversityofHongKong-ShenzhenHospital特点一、活动多二、缺少自制和自我保护能力；三、头颅：躯体比例大四、神经系统发育不成熟，功能稳定性差五、说不出来；六、不配合检查；容易致颅脑外伤易误诊、漏诊，难以及时发现TheUniversityofHongKong-ShenzhenHospitalTheUniversityofHongKong-ShenzhenHospital发病特点一、发生率100-150/10万/年二、男高女三、病死率为15-20%低于成年的人30-40%

2、四、70%~90%是由坠跌（5岁以下）和车祸导致（年长者）；五、脑水肿重，易出现脑肿胀。对缺血缺氧更敏感。六、全身症状重；病情变化快，高颅压出现早，易造成脑疝；易出现休克；容易出现水电解质及酸碱平衡的紊乱；七、因儿童处于生长发育阶段，神经组织的代偿和恢复能力较强，对损伤的修复能力亦较成人强，儿童脑组织有丰富的侧支循环。而且未发育成熟的脑组织对损伤的反应也与成人完全不同。故给以正确及时治疗后，常恢复快，预后好于成人。TheUniversityofHongKong-ShenzhenHospital临床表现主要症状与体征：烦躁、哭闹不安、嗜睡、呕吐、抽搐，与成人差异很

3、大；意识障碍则不明显，且其程度也不易准确判断常无头痛主诉，越小越难诉说。囟门未闭合者，可见前囟隆起，触之张力明显升高。分类一、头皮损伤1.头皮血肿：头皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿新生儿头皮血肿2.头皮的擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤3、小儿全身血容量少----极易发生失血性休克TheUniversityofHongKong-ShenzhenHospital二颅骨骨折小儿颅骨较薄，富于弹性，伤后易变形，骨折多表现为线性骨折或凹陷骨折。当凹陷骨折深度超过0.5cm时均需要手术复位。6个月以下的婴幼儿多发生“乒乓球”样凹陷性骨折，骨折呈半圆形凹陷，对此无须处理，数月

4、后骨折可恢复。颅骨血管沟浅。骨折时硬脑膜血管不易损伤TheUniversityofHongKong-ShenzhenHospital治疗较小的血肿无需特殊处理。血肿大，有颅高压表现，中线移位明显者常需开颅手术治疗或钻孔引流。TheUniversityofHongKong-ShenzhenHospital辅助检查1、CT：为各种脑外伤的首选检查，尤其是颅骨骨折、各种类型血肿及脑挫伤；有一定的放射损伤，尤其婴幼儿，如非必要，尽量避免。2、MRI：一般认为无损伤，主要用于弥散轴索损伤，硬膜下积液及慢性血肿，检查时间长，常需给药才能配合完成。无法急诊完成。TheUniv

5、ersityofHongKong-ShenzhenHospital注意一儿童好动，特别是男孩，需特别注意预防跌落伤，乘车时养成良好的乘车习惯，佩戴安全座椅或安全带。锁好儿童锁。注意二伤后多问问有无头痛不适，不管是什么原因导致的伤害，都切忌训斥及打骂，以免小孩胆怯不说。注意三小儿病情变化快，一旦发现问题，需立即前往就近的具备治疗条件的医院就诊。注意四烦躁、哭闹不安、嗜睡：对于年幼无法表达的婴幼儿，家长在伤后需特别注意这些表现。年长者，家长在伤后需特别注意小孩的反常行动，如食欲反常、叫不醒。注意五呕吐：伤后出现2次以上喷射性呕吐（包括吐奶)的患儿，需立即到就近医院就

6、诊。耳鼻渗液：部分患儿受伤后有少量鼻腔或外耳道出血，但之后出血停止，可能无任何不适，家长千万不要掉以轻心，需特别注意患儿外耳道及鼻腔有无清亮液体流出。注意六抽搐：为许多患儿的唯一表现，任何外伤后的抽搐，都需警惕颅内异常的可能，家长都应给以高度重视。注意七对于前囟未闭合的1岁内小孩，家长可用手感知它的压力，如果出现饱满甚至张力明显增高，立即就诊。注意八CT：有利有弊，对于婴幼儿，如非必要，尽量避免。注意九一旦出现严重脑外伤，家长需密切配合医生，更不用畏惧手术，当然，一定需选择有治疗能力的医院。目前，深圳具备专职小儿神经外科医生的医院不多，我院有专职的香港小儿神经外

7、科专家。注意十预后：万一小孩得了严重脑外伤，家长怎么办？家长一定要有信心，小孩虽然病情发展快，代偿能力差，但由于其愈合能力强，如果得到正确及时的治疗，常比成人预后好。及早正确的康复训练，常可获得良好的功能恢复。TheUniversityofHongKong-ShenzhenHospitalThanksforYourAttending