CY肩难产精品医学课件

《CY肩难产精品医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肩难产Dystocia胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方发生率体重2500-4000g，发生率0.3%体重4000-4500g，发生率5-7%其中≥50%发生于正常体重儿首都医科大学附属北京妇产医院识别胎头在会阴部伸缩（“乌龟征”）胎头娩出后见双下巴轻轻牵拉胎肩不能娩出首都医科大学附属北京妇产医院开始HELPERR识别首都医科大学附属北京妇产医院首都医科大学附属北京妇产医院HELPERRPPressure耻骨上加压EEnterthevagina手进入阴道RRemovetheposteriorarm取后臂Rol

2、lthepatient翻转病人R增加援助人员新生儿科复苏人员产科医务人员麻醉人员首都医科大学附属北京妇产医院H－Help寻求帮助肩难产不是软组织造成的难产侧切为进一步操作，增加必要的空间首都医科大学附属北京妇产医院E-EvaluateforEpisiotomy会阴切开McRoberts操作将母亲的髋部屈曲，使大腿压向腹部效果：减少≥40%肩难产拉直腰椎及骶椎的突起增加骨盆的前后径使胎儿脊柱屈曲首都医科大学附属北京妇产医院L-legs曲双腿助手在耻骨上加压手的放法同心肺复苏作用力应能使前肩内收一开始持续用力，但可

3、以震动样进行30~60秒钟首都医科大学附属北京妇产医院P-pressure耻骨上加压Rubin操作法Woods旋转操作反woods旋转法首都医科大学附属北京妇产医院E-enter进入阴道操作Rubin操作法从后方进入到前肩的背侧用力于肩岬骨，令肩膀内收并旋转到斜径上继续Mcroberts操作首都医科大学附属北京妇产医院E-enter进入阴道操作Woods旋转操作法从前方进入到后肩的前部向耻骨轻轻旋转肩向耻骨继续Rubin操作首都医科大学附属北京妇产医院E-enter进入阴道操作反向Woods旋转法：从后方进入到

4、后肩的后部与Rubin或Woods旋转法反向旋转胎首都医科大学附属北京妇产医院E-enter进入阴道操作首都医科大学附属北京妇产医院顺着后臂往下达到肘部通常在胎儿胸前在肘部使手臂弯曲使后臂由胸前娩出直接抓手并拉出会导致骨折首都医科大学附属北京妇产医院R-removetheArm取后臂首都医科大学附属北京妇产医院把病人转为“四肢着床”位增加骨盆前后径转动及重力作用有利于解除嵌顿轻轻向下牵拉，娩出后肩首都医科大学附属北京妇产医院R-rollthePatient翻转病人人为将锁骨骨折Zavanelli手法松弛肌肉经

5、腹子宫切开耻骨联合切开首都医科大学附属北京妇产医院Zavanelli操作胎头复位后紧急剖宫产令胎头俯屈，复位需要麻醉、手术组人员及予以松弛子宫药物如果脐带已钳夹或剪断不可施行首都医科大学附属北京妇产医院Zavanelli操作首都医科大学附属北京妇产医院母亲软组织损伤肛门扩约肌损伤产后出血子宫破裂耻骨联合分离首都医科大学附属北京妇产医院新生儿臂丛神经瘫痪锁骨骨折肱骨骨折胎儿酸中毒缺氧性脑损伤并发症谢谢！