外科急诊创伤(英文)避免休克连锁反应

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1、AvoidingtheTrainWreck ofSHOCKKayKamish,RN,BSN,EMT-PTulsaLifeFlightOBJECTIVESDefinethefourtypesofSHOCKUnderstandthedifferenceinetiologiesRecognizetheprogressionofsymptomsUnderstandthedifferenceinapproachtotreatmentsTrainWreckofSHOCKSHOCKThinkoftheEngineastheHeart….TheTracksasthebloodvessel

2、sThecarsastheRBC’s….TheFreightastheOxygenandnutrients….SHOCKInadequatetissueperfusionInabilityofthebodytokeepupwiththetissuedemandforoxygenandnutrients.TrainWreckofSHOCKTrainWreckofShockFOCUSofINTERVENTION:IdentifythetypeofShockInitiatethepropercareSHOCKTYPESofSHOCKHypovolemicTrainWreckof

3、SHOCKCardiogenicDistributiveObstructiveTrainWreckofSHOCKHYPOVOLIEMICSHOCK*Hemorrhage*Vomiting*Diarrhea*ThirdSpacing*DiuresisSHOCK--HypovolemicLowvolume--poorcarryingcapacityofthecells--notenough‘freight’CARDIOGENICSHOCKOccurswhendamagedorunhealthyheartmuscleisnolongerabletopumpeffectively

4、=HeartFailure*MyocardialInfarctionTrainWreckofSHOCK*CardiacArrest*Dysrhythmias*CardiomyopathiesSHOCK--CardiogenicHeartFailure--anoldandtiredEngineSHOCK--CardiogenicCardiogenicShock-theheart(engine)nolongerfunctionseffectivelyDISTRIBUTIVESHOCKNEUROGENICLossofnormalsympatheticvasoconstricti

5、on*spinalcordinjury*severepain*vasomotorcenterdepressiond/tdrugODTrainWreckofSHOCKDISTRIBUTIVESHOCKTrainWreckofSHOCKVASOGENICDiminishedarterialresistanceandincreasedvenouscapacitance*Duetoareleaseofvasodilatingsubstancefromthebodyitself*AnaphylacticShock*SepticShockSHOCK--DistributiveVaso

6、dilation--toomanytracks/bloodvesselstofillOBSTRUCTIVESHOCKTrainWreckofSHOCK*ArterialStenosis*PulmonaryEmbolism*PulmonaryHypertension*CardiacTamponade*TensionPneumothoraxTrainWreckofSHOCKReview:FourTypesofSHOCKHYPOVOLEMICVolumeLossCARDIOGENICHeartFailureDISTRIBUTIVEVasodilationOBSTRUCTIVES

7、HOCKYouhavetheengine(theheart)butnocars(volume)andtoomanytrackstofillup(excessvenouscapacitance).TrainWreckofShockSTAGESofSHOCK*Whateverthetypeofshock,thesignsandsymptomsaretheresultofdiminishedbloodflow*SymptomsfollowapredictablepathYOURGOAL:Identifythetypeofshocka

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