医院全成本核算实施方案

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1、成本核算管理方案一、成本核算的对象和内容1、对象：医院成本归属对象2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。二、要求：（一）划分各种费用界限1、成本费用和其它支出的界限2、直接成本和间接费用的界限3、资本性支出和收益性支出的界限（二）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。三、费用要素和成本项目①费用要素：分15个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公

2、务费、药品费、卫生材料费、其它材料费、低值易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。②成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用。二、成本核算账户成本核算账户有：医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额。四、直接成本　1.人员费用　按科室人员实际发生金额归集；2.药品费用　按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上

3、药物库存、药房发生的报损归集到负责该项的科室。3.材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易耗品金额归集到各成本中心。（成本中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。各科室分别为一个成本责任中心，完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源）4.折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产提取比例归集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊。公式：A=N×W/P各科室分摊房屋建筑物折旧费〔A〕      各科室占用房屋面积〔N〕全院房屋建筑物修购基金〔W〕    全院各科室房屋面积之和

4、〔P〕5、维修费用的归集：专业设备维修费用，直接归入各成本中心，10万元以上大型设备维修费用可采取预提成待摊方法分摊各成本核算期。其它固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。6、公务业务费用的收集：能直接计入各成本中心的直接归集；不能直接归集的,分配归集。方法：①各科室分配公务费：各科室人员数×公务费金额/各科室人员数之和②水费、电费按成本中心按照水表及电表直接计入，确无法安装水表的，除去有记录水电费以外按人员分配。③燃料费用：按实际开放床位数和人员总数分配到各科室。④业务费、培训费的归集，直接归入各成本中心，可以采用预提预提留或待摊的方法归集

5、各成本中心。⑤邮电费、差旅费的归集：邮电费直接归集各成本中心，差旅费在国家文件规定的限额内支付，直接归集各成本中心。⑥电话费：根据电话费管理办法直接计入各成本中心。⑦科研费用：计入各科研项目成本。⑧其他费用：能直接计入各成本中心的直接归集，不能直接计入的分配归集。五、直接成本费用分配归集直接成本费用按基本核算单位归集。将本期所产生的劳务费、固定资产折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账，直接记入到各核算单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修费、材料费、洗涤运输费等直接成本费用，可采

6、用“工料结算单”等形式直接记入受益的核算单位。六、间接成本费用分配归集（一）辅助科室成本中心的归集分配1、归集：各辅助科室成本直接归集2、归集分配各科室分配辅助科室成本=各科室业务收入×【辅助科室成本×30%/业务总收入+（全院门诊人数+全院住院床日）×辅助科室成本×70%/（各科室门诊人次+各科室住院床日）】3、药品辅助科室成本中心的归集分配科室分配药品辅助科室成本=科室药品收入×药品辅助科室总成本÷医院药品总收入4、药理费用的归集分配各医疗、药品成本中心分配管理费用=各成本中心人数×［（管理费用总额×40%）÷成本中心总人数］＋各成本中心收入×［管

7、理费用总额×60%÷医院总收入］七、固定资产有偿占用　　各核算单位的固定资产一律实行有偿占用，按使用年限提取折旧收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费。房屋与建筑物、万元以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对固定资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不注意维修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧费和资金占用费，致使科室成本提高，收益减少，承受经济损失。另外还规定，各核算单位的固定资产因保管不善丢失，不论新旧一律按新价赔偿。八、核算的使用与四定额　　（一）定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定

8、和实际工作量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按各科定编人数制定工作数量和