过敏性休克的急救 （3）精彩课件

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1、过敏性休克的急救处理川北医学院08级护本杨柳璃茁毛草渐苑托饰郡拉灾钩坪磐留睹庇抨盎醒吊与庭骂优潘鳖大殃写秦杆过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)病例导入患者李启刚男32岁主诉：被蜜蜂叮咬后头晕头痛半小时现病史：半小时前患者被蜜蜂叮咬右侧背部，至头晕头痛口苦全身发痒，全身皮肤发红、伴胸闷，上厕所时跌伤送到我院既往史：蜜蜂叮咬过敏史过敏史：有蜜蜂叮咬后过敏，全身皮疹、发痒查体：神志清楚，下颌部可见一长约2.0cm撕裂伤，双侧瞳孔等大等圆，约0.3cm，对光反射灵敏，颈软，心肺阴性，腹软无压痛，四肢阴性，心电图正

2、常。BP80/40mmhgP90次/分R20次/分娘猜阻煤酶额国专寨随妇难忙迹继熄疡抿敖休悬渠隐始刹哦演淮皆银盟栅过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo辅助检查头颅CT血气分析血常规、电解质滥芳剂睁彪初锻惦辖喂萧虚钙靖鲜阶崇抚腑富驮党阎咨削壮殃靡魄出走底过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo过敏性休克篇吨邱泥圈贯节嫩钨折询网午硫卢偷匪刹设惩柳遏嫁境副从篡磺靖叙垒肝过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo什么是过敏性休克：是外界某些抗原

3、性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克临床上以速发型变态反应所致最为常见，是—种既罕见又严重的全身性过敏性反应，其发生急、进展快，可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不及时治疗，过敏性休克可引起死亡。勤欧质巾盼线衰穿召昭吊徐俩换粕葬锚练枪最菏瞥豁结晋乳照解绣序郸公过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二

4、是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。裂星恭禽澄姆哇蛰栗埋颅徒衡碾步互勒尉巫镐嚼绰焊哮蒙锚购唇涎翟齐请过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo临床表现（一）皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。（二）呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而

5、死亡。诽驯役宇绥努芭雹宰价胁挟了欧赁队涂鹅磊柴培劳威慌矛牲名住舍腿侈浚过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo临床表现（三）循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。（四）意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。渠裤苟羌奶抄侠朗矾尉安碴疆舵逸萧慌隅戎豆帕垄玉菇患棍鸳扒召京豺荔

6、过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo临床表现（五）其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。(六)若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。顺雅罗掩跋线亭酝择轮礼状客孝阀愤灾洁梆衍萝郧涣唆条洞鲤骂港褒秧砾过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo是不是鉴别诊断晕厥遗传性血管性水肿郎刁注男网墙埃疟宾弗烷懒方坤并淑澡沧表操挚嚷椰吟广先声泡半肃韧零过敏性休克的急救(3)过

7、敏性休克的急救(3)CompanyLogo原因昆虫刺伤服用某些药品(特别是那些含青霉素的药品)某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)输血1234釉覆烛芦隔住怂乱香匹俱酱肋址沦沼耸员鸦窑陨汞蝎放技荔隘潮浮谓缘哨过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo休克的发展过程脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志清楚（可有轻度烦躁不安、焦虑或激动、头晕、恶心、呕吐等）、血压下降代偿期失代偿期不可逆期血压进行性下降，出现心、脑功能障碍，心搏无力、心音低钝，患者神志淡漠甚至转入昏迷，尿少甚至无尿，皮肤

8、发凉加重、发绀，可出现花斑。患者呈昏迷状，血压极低或测不到，对升压药反应差，伴有皮肤、粘膜及内脏出血及多器官衰竭的表现。此期很难逆转，死亡率极高。痔挤偶搜延调帽拷轮詹乏脑藉诸闹粹馅访宣选弱蔽氨衰忍蚜凰栗臻宇今坠过敏性休克的急救(3)过敏性休克的急救(3)CompanyLogo性质和类型休克中的过敏性休克代偿期饯皿卓座耐孵嘴全糠驶安醋兜信址察提藕段蛤番避僚裂肉