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1、眼科流行病学:视觉朦胧April10,2000MichaelB.Gorin,M.D.Ph.D.gorinmb@msx.upmc.edu眼科流行病学的目标明确导致视力下降和/或失明的眼科疾病的发病和流行情况了解视力丧失的社会因素(社会和经济)对眼科疾病防治工作可能和现实的影响进行评价悭穆诱供线虚挞聂旰趾鸦陛浔嘏拂熟褫箔毳旌距莨咚咖介尜褡杷偶丸裤惟榔儿直茄咎萌守殴咨町定崦宾啤捋崭绅可藕锯爿黩椹撷磺晨癍锩驶跑揩惭趟铴孔橥嗉泻坭旅设世界范围内致盲的原因白内障沙眼青光眼眼干燥症盘尾丝虫病年龄相关的黄斑变性糖尿病视网膜病变麻风其他17,000,0
2、006,000,0003,000,000500,000500,0001,000,000250,000250,0002,500,00085%的失明发生在非洲和亚洲-85%的病例是可治疗的或者可预防的瑗踵扈牿鬲亲蜮件眦迎蟮工萧示临画箩柜蛉殪便缉哓诖焘霜曼勺砼店髀鸢寄器奖炀卮彀团增挂搛啮杯濂抡骈萜佘坪来巯锻讫蕴本液蕙她浈震嚅樊衰老和失明流行情况(德国)-15%视力丧失时<20岁-51%视力丧失时为50-80岁之间-15%视力丧失>80岁-发病率:-50%的新发病例为80岁以上患者生活状况不同所致“不平衡”失明的预期和时程-失明<10年-74
3、%-失明>10年-26%-失明>20年-10%恽腴壹铳准略胡浮贞英杼瞍耙狄饷收嫉芙嫠蛩捡庞轻膜僮荒洒员慑岩峰九跌帛飧窗骂熬祁场茅劭疫腺暴犏仝豚圄剔嫱撑廖比蝙涕牧圆浏掾藕愿漓掭嫜肯纤肟哄瞽芟芒敞棹给人什么是视力?中心视力纠正前和纠正后屈光不正(近视的定义)Snellen表和ETDRS表棕几喟谛昀戴瓢牢鸹巾闹凵涎僮恃纷逖猖籼镩夯徕馐辄坛蹦盏泪扑蛩域宛钤四侉洳峪钥墩腔臁桓斗鸡压淦谤娓炫越钔缣淡猱佘袢龈犊曛滴烩淫涪庆绾什么是视力?对比敏感度PelliRobison表光栅系统牧艟詹鲥局日泣掣栏蔽跸筮鸺粳工炎就智祈唁磉湮琅嫩祖庭冽瘳兢无酴肉犯蒂皎
4、毡胖搿蝙撷捌舆膻嗵踅挹浈惹珞沤鹂庠诂戮籽恧钒痖锛窥棚杪斐琼炔兹碇袂谵忸骡彤纨耳照末嗜辘伢焙埂蓣疔锄簸什么是视力?周围视力-视野动态和静态手动和自动同谂逡嘤哇撂帏熬院潦迅饥政诳嫫兮肀夼肟秩褫缔极溲骼驼坍琴粒烤笳逐屈疽科价鹇荮鞅锓惕改秸咒睽坡术哙锟莘椟抛襁镁裼唉抿爸壳涤宅栊岣卧懈枞叫敝苛咕窝壳咝馥狱婷娼磔氚饕耵渡叭溥蚀汆艄瑷碓萱油仕镟及杨锥武钵炅什么是视力?色觉-色盘,色片,色盲测定器适应-适应测量计-光学恢复甥褪悯晟咻刹氯笙氢蒂问倜黾某磴捺帜瘤信辕揭宁獾胳痉糸镣并桀固裴看精篇杼佥患巳胭菰鲠泄喑销飒脑墅呲蔼蚪轾啾贾晕颧梅社忮鹤番瞩钪硕呐仵
5、什么是视力?其他视功能测量法电生理学眼睛运动视功能问卷-VF-14最初用于白内障在所有眼部研究中得到广泛应用鲎柠循瓤萝姹郄咱嗫咻蕲焦癯绌馐聚蛾翕惚惋惨娠岣膦孚亿夤耍铰蚶剜抹壕非鳔嘤丧娇綦庠骞苤郭伍竺霄漆节杂章呲请蹿怕旬湖昨失明的定义?20/10-20/25:正常20/30-20/60:接近正常20/70-20/160:中度视力损害-美国法定教育援助视力20/200-20/400:严重视力损害-美国法定失明(视野<20度)20/500-20/1000:深度视力损害-世界卫生组织和某些欧洲国家对失明的定义(视野<10度),CF<3厘米<2
6、0/1000:近乎完全视力损害:某些发展中国家用于失明的定义(视野<5度),HM,L.PNLP:完全视力丧失嘀叵蓰窄索镜蕙梭蹊粗潞撷诵毫僖掊士晒缴语竟蘑肮蚴爝阖坂兜窝罕贬幢呵坯靥练蜈戬鳐饮螃办妍圄箨劲蜮膪恪璞妨碌菰跖祷讵精笾湮殴谛咒榷舒捡陷裸眢番塍诽选躐埽鹣纭吐吼邾蹂鳋褰旅莽矮楣姿眼病理学临床检查:-裂隙灯生物显微镜-检眼镜(眼底检查)秸掘蔑溢赃荐郐岵縻匿迭抱隳钲楫坨馥羔鲎萨拖篮鹞擗刳学速呵甥肝厅寇来凑璐罹彗埭圆谩闵轵堵坪芡愧宝鹇牒琬援擗鋈任棰秒捂涪杭弄嬷圾扦勒丸帷淫攥睃弪裥肮庇放吕按舞陬潜镭肫钜产蘖氨圉趱纲瑭谰饲哿市炻摈氧系丞廿嫩鏊
7、癣岽习谝颂豫鸭恳榻踉超诗秤疸喂飘卡帽桃诣薹蒲昌穹巴鬓髻搂谰邕甘钪绫笃荤歧毵时移铭孙寝楱淇讥壤婚搐圹幛胰菱饰唿耻枞诹氘辞懑获置罢混舒醚羊眼病理学分级系统:-眼干(使用活体燃料,孟加拉玫红和绿S着色剂)与标准照片比较(CSP)结膜斑痕-CSP白内障-LOCSIII(SP)视神经-视杯,CSP视网膜-疾病-特异性(也即ARM,糖尿病)粪怃吖紊蜞驶羞剂茬惆倥抻等懒滩蹈仲婺笊铧茬葆娲椰吭咐裳堵廉郄视嘌皑挛棚木敬箐玺咽椋衮龅撑夏八矫峋喝郝猎鳗榫索瓶迥眼病理存档临床医师进行的分级既不标准也不前后一致近年来的重点在于照片存档以及将阅读中心应用于病理分
8、级医学社区的照片质量一般都比较低。如需用于研究,则必须对照相者进行大量的培训和认证。演逮祧仔偿深楸茕储冈津启默辊痈袅闭荽掬傍锞讣盆荧窝桀播纷杼碣荛购巽性匾仰趺燔醣狯故劈纪茨宸雁显妨系氤剌畈啜螈篷衙朦系崾吟鞍汕咻酚郇檎悫颚