排尿的评估及异常护理ppt课件

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1、排尿的评估及异常护理一、排尿的评估（一）排尿的评估内容（二）异常排尿的评估（三）影响排尿的因素评估（一）排尿的评估内容1、尿量、次数2、外观颜色3、气味4、酸碱度5、比重1.次数：白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3.尿液的性状颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色透明度：新鲜尿液清澈透明酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性比重：1.015～1.025，与尿量呈反比气味：新鲜时酸味，久置后有氨味（二）异常排尿的评估1、多尿：24h尿量经常>2500ml原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障

2、碍或肾小管浓缩功能不全。2、少尿：尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足。　　　心、肝、肾功能衰竭。3、无尿或尿闭：尿量<100ml/24h或12h无尿者。原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低。　　　　严重休克、急性肾衰竭、药物中毒4.膀胱刺激征表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。原因：感染、机械性刺激。5.尿潴留尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿（尿液可达3000～4000ml）原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤（3）不能用

3、力排尿、心理因素：卧位表现：不能排尿、下腹部胀痛体征：压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音二、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理（二）尿失禁病人的护理（三）尿量异常的一般护理（四）膀胱刺激征的护理（一）尿潴留病人的护理1.心理护理2.提供隐蔽的排尿环境3.调整体位和姿势4.诱导排尿5.热敷、按摩、针灸6.健康教育：定时7.药物治疗：氯化卡巴胆碱8.导尿术（二）尿失禁病人的护理1.皮肤护理2.外部引流3.重建正常排尿功能：a.适当摄入液体b.持续膀胱训练c.肌肉力量的锻炼4.留置导尿术5.心理护理：理解、帮助（三）尿量异常的一般护理1

4、.严密监测尿量，记录24h出入液量2.合理补液，维持机体水、电解质平衡3.监测生命体征的变化4.原发病的护理5.用药护理6.心理护理（四）膀胱刺激征的护理1.休息，放松心情、避免紧张2.病情允许的情况下多饮水、勤排尿3.保持会阴皮肤粘膜清洁4.疼痛的护理5.用药的护理6.合理布局环境7.健康教育三、与排尿有关的护理技术（一）导尿术（二）留置导尿管术（三）膀胱冲洗（一）导尿术导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：1.解除尿潴留2.协助诊断：a.留置无菌尿标本（尿培养）b.测量膀胱容量、压力c.测定膀胱残余尿d.

5、进行尿道及膀胱造影3.膀胱局部用药（膀胱化疗）操作：1.评估a.病情、临床诊断、导尿的目的b.意识、生命体征、心理情况c.合作理解程度d.膀胱充盈及局部皮肤情况2.计划用物、病人、环境及操作者准备导尿的注意事项1.严格无菌操作，预防尿路感染；2.注意保护病人隐私并防着凉；3.膀胱过度充盈者缓慢排尿﹤1000ml/次；4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道；5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管；6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。健康教育：1.讲解导尿目的、意义。2.教会病人如何配合操作，减少污染。3.介绍相关疾病的知识。（二）留置导尿

6、管术留置导尿管术：指根据病情需要，在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留置导尿的目的1.记录每小时尿量、测定尿比重。2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。4.保持尿失禁、会阴部有伤口或手术者，局部清洁干燥。5.为尿失禁者进行膀胱功能锻炼。留置导尿的注意事项1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤；2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴毛，以便胶布固定；3.男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，致阴茎充血、水肿甚至坏死

7、。健康教育1.导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；2.预防泌尿系统感染（饮水、运动）；3.保持引流通畅；4.下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。留置导尿的护理1.防止泌尿系统逆行感染措施：1)保持尿道口及会阴部清洁（1～2次/日）2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、记录尿量、性质；3)每周更换导尿管一次；2.鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；3.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（3～4h/次）；4.重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作膀胱冲洗。（三）膀胱冲洗膀胱冲洗：利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助虹吸原理将灌入的液体引流出来的方

8、法。目的：1.保持留置导尿者尿液引流通畅；2.清洁膀胱，预防感染；3.治疗膀胱疾病。膀胱冲洗注意事项1.严格无菌技术操作规程；2.避免用力回抽使黏膜损伤；3.冲洗时嘱病人深呼吸、