核心制度及护士法 (1)

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1、核心制度部分：1、患者赵某，男，43岁，车祸致伤30min后急诊收住院，查体：右下腹开放性骨折，伤口出血不止，头部、胸腹部未见伤口，测血压75/53mmh∕Hg，心率120次∕分，脉搏细弱，神志尚清，面色苍白，出冷汗。医嘱给予三级护理，请问合适吗？为什么？应当给予几级护理?要求是什么？三级护理适合：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。该患者出现了休克的症状，需要严格卧床、生活完全不能自理且病情不稳定或者生活部分自理，病情随时有可能发生变化的患者，应当给予一级护理。要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者的病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施

2、治疗，给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。2、医生查看患者后，决定立即行急诊手术，拟输全血400ml，输液2500ml，护士应如何实施？执行查对制度：执行输血医嘱时要与化验单核准血型；护士取血时：要与血库人员进行三查八对，即：三查：查血液的有效期、血液的质量（血液有无凝块及溶血，血液颜色是否正常）以及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血实验的结果、血液的种类、血量。查对无误后要记录取血时间并双签字。输血前：由两名医护人员进行三查八对

3、（重点核对临床输血报告单及血袋标签）；输血时：由两名医护人员再次进行三查八对（带病历到床旁与临床输血报告单、血袋标签核对确认是否相符）核对无误在输血单上双签字，并输入，血型标识醒目，并注意观察输血过程。3、术后医生医嘱给予头孢哌酮静滴，但是在临时医嘱中却下青霉素皮试，护士错误的执行了这两条医嘱，但是无不良反应，请问责任如何区分？护士应如何做？护士违反了什么制度？制度中如何要求的？执行不良事件登记上报制度：范围药物（不良）∕输液∕输血反应∕给药差错；压疮；跌倒；管路脱落（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；意外事件（烫伤、坠床、自杀、失窃、走失等）不良事件上

4、报及登记处理要求：出现不良事件后当事人立即报告医生、护士长（或总值班护士长）、部护士长、护理部；填写不良事件上报表一式两份，24小时内交护理部一份；针对不良事件要客观分析，提出有效的改进措施；各级护理人员应关注病人安全，积极主动报告（以无责的方式鼓励大家报告），定期分析、监测、讨论，形成良好的质量圈，提出有效的改进、防范措施，加强沟通与反馈，营造良好的医院安全环境；对不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。44、术后当夜病人出现了意识障碍，面色苍白，查体：血压60∕45mmHg，心率128次∕分，经会诊，转入ICU治疗，请问该患者转入ICU的条件是什

5、么？对护士的要求是什么？答：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护的患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏代替治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。要求：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。5、在ICU护士的交接班要交什么内容？交接

6、班过程中病人出现了病情变化，由谁负责组织抢救？6、请回答危重病人管理制度护理人员要具有高度的责任心，严谨的工作作风、敏锐的观察力和解决问题的能力，做好危重病人护理及抢救的各项准备工作；病室空气清新，环境整洁，各种仪器折本、抢救物品、药品处于功能状态；严格执行查对制度，掌握无菌技术，严格遵守各项护理技术操作流程，护理操作准确、及时、安全；严格、认真执行《分级护理制度》、《交接班制度》及《抢救护理工作制度》，确保病人护理质量；护士长每天深入病房了解危重病人情况，及时解决护理问题，依照《重患护理质量检查标准》进行检查，严格掌握《危重患者质量关键过程流程》，确保质量；遇有疑难病历及时

7、上报部护士长、护理部，执行《护理会诊制度》、《护理病历讨论制度》；依照疾病护理常规认真执行病人的基础护理和专科护理措施；认真执行《探视、陪护制度》，减少探视时间，避免交叉感染；依照《护理病历书写规范》及时、准确、完整、客观地记录《危重患者护理记录》，字迹工整，无涂改。7、如果由于护士错误的执行医嘱导致病人出现危及生命的征象，如休克，护士应执行什么制度？答：各科室建立差错、事故登记报告薄，及时据实登记；发生差错、事故后，要积极采取补救措施，立即通知医师，及时纠正错误，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后