病毒性脑炎和脑膜炎课件_8

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1、病毒性脑炎和脑膜炎病因病理改变发病机理临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗病毒性脑炎和脑膜炎均是指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病能力和宿主反应过程的差异，形成不同类型的疾病。炎症主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。炎症过程主要在脑膜时，临床主要表现为病毒性脑膜炎。病因在能确定致病病毒的病例中，80%为肠道病毒；其次为虫媒病毒、腺病毒、单疱病毒、腮腺炎病毒等。病理改变脑膜和/或脑实质广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。神经细胞变性、坏死。髓鞘崩解。发病机理病毒自呼吸道或肠道淋巴系统血

2、流脑膜脑实质直接破坏强烈免疫反应中枢神经症状临床表现病毒性脑膜炎的表现发热，恶心，呕吐，头痛，婴儿表现烦躁，易激惹；可有脑膜刺激征；少有严重意识障碍和惊厥；无局限性神经系统体征；病程大多1-2周。临床表现病毒性脑炎的表现发热；反复惊厥；可有不同程度意识障碍/精神情绪异常；颅内压增高症状；部分伴肢体瘫痪；病程大多2-3周。辅助检查脑电图：多表现弥漫性异常慢波活动。脑脊液：大多改变较轻微。病毒学检查：脑脊液病毒培养特异性抗体检测----恢复期与急性期血清特异性抗体滴度比较诊断根据临床症状、体征，结合辅助检查结果并排除颅内其它非病毒性感染、Re

3、ye综合征等常见急性脑部疾病后确立。鉴别诊断与颅内其它病原感染鉴别Reye综合征主要根据脑脊液特点与化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎鉴别。肝功能明显异常而无黄疸。治疗缺乏特异性措施，主要为支持和对症治疗，主要治疗原则为：维持水、电解质平衡，营养支持；控制脑水肿和颅内高压；控制惊厥、精神行为异常；抗病毒药物的应用。