慢性扁桃体炎护理查房（1）ppt课件

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1、慢性扁桃体炎护理查房宜都市中医医院五官科主讲人：艾杏欢迎各位领导及护理同仁莅临指导工作主要内容疾病相关知识1病例介绍2护理问题及措施3术后健康教育4一、疾病相关知识【概念】慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而至扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。【致病因素】链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，也可继发于猩红热、白喉、流感、鼻腔及鼻窦感染。本病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为与自身变态反应有关。一、疾病相关知识【临床症状】本病的特点是反复发作急性扁桃体炎，而平时多无自觉症状。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部

2、不适、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、言语共鸣障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及其他中耳炎症状。一、疾病相关知识【扁桃体肿大的分度】I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓II度：超过咽腭弓III度：肿大达咽后壁中线二、病例介绍48床，张爽，男，19岁，住院号0112312，于2015年5月11日11：10步行入我院。主诉：“间作咽痛十余年”。患者自诉于10年前因感冒后出现咽痛，吞咽时明显加重，咽部异物感，伴发热恶寒，最高体温达39℃，伴头痛头昏，无心慌胸闷，无恶心呕吐，于当地诊所输液治疗（头孢类后）症状好转，后反复发作，每因

3、感冒加重，今来我院要求手术治疗，门诊以“慢性扁桃体炎”收入院。查体，T：36.6℃、P：85次/分、R：20次/分、BP110/70mmHg，生命体征平稳，神清，患者查血常规，肝肾功能，凝血功能，心肺等均未见异常。专科检查：咽粘膜充血，可见淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面红肿充血，未见白色化脓灶，浅表淋巴结无肿大。完善相关检查后，于5月14日15时在全麻下行双侧扁桃体切除术，手术顺利，于18点35分返回病房。患者麻醉清醒，咽部无渗血，术后予心电监护、面罩吸氧3.5L/min、抗炎（哌拉西林他唑巴坦钠+地塞米松）、止血（白眉蛇毒血凝酶）、止痛（高乌甲素）、

4、补液、颈部冰敷等对症支持治疗。目前，患者生命体征稳定，术后恢复情况良好。三、护理问题及措施——术前3、睡眠形象紊乱与睡眠打鼾有关【护理措施】指导病人侧卧位，有利于呼吸，提供舒适的睡眠环境。【护理评价】舒适度得以改善。4、知识缺乏：缺乏慢性扁桃体炎及手术相关知识【护理措施】向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识，手术前后的注意事项。【护理评价】患者对病情有所了解并配合治疗。三、护理问题及措施——术后1、疼痛【护理措施】做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐的方法，可分散注意力。【护

5、理评价】疼痛得到一定缓解三、护理问题及措施——术后2、潜在并发症：出血、感染【护理措施】1、床边常规备吸引装置。2、术后当日宜卧床休息，全麻清醒后6小时内侧俯卧位。3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。4、术后常规口腔护理一日一次。复方氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。5、全麻者禁食禁水6h后，局麻者3小时后进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、

6、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物，禁烟、酒。【护理评价】术后未发生大量出血。三、护理问题及措施——术后3、营养低于机体需要量与术后伤口疼痛有关【护理措施】1、向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合。2、扁桃体切除术后饮食不宜太早，局麻病人术后3小时可以进流质饮食，全麻病人术后6小时后完全清醒后方可进冷流质。3、手术24小时后，应鼓励病人克服怕疼的思想障碍，正常做吞咽动作和进食，有利于促使白膜的生长。4、进食时速度宜慢，少量慢咽，不宜过猛、过快，以防止疼痛和呛咳。5、白膜未形成前饮食应选择清淡、有营养的流质，如米汤、牛奶、稀藕粉，不宜饮用带渣食物，如麦

7、片、稀饭等。带渣饮食常可遗留于伤口，引起疼痛和损伤创面引起出血。流质不宜过热，过热饮食可刺激伤口，引起疼痛或出血。6、白膜形成后饮食应选择清淡、有营养的半流质，如稀饭，烂面条，蒸鸡蛋，清淡的鸡汤，鱼汤，瘦肉汤，青菜汤等。7、白膜脱落时也是创面易于损伤出血的时候，应特别注意忌煎炸辛辣、过硬及酸性食物，待白膜完全脱落后方可以正常饮食。【护理评价】营养问题得到解决。四、术后健康教育1、加强身体锻炼、增强体质、预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。2、注意休息，生活要有规律。3、保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。4、保持口腔卫生，经常用温盐水或复方氯己定含漱液

8、漱口，预防口臭及感染。5、要注意饮食，