脑外伤的作业治疗 3ppt课件

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1、脑外伤的认知心理学特征及评价吴葵意识障碍意识：处于觉醒状态，自己能进行各种精神性的有目的性的活动，能够识别周围的各种刺激，并能做出相应的反应脑外伤的情况下，昏睡在6小时以上者预后不良意识障碍意识障碍的评价方法GlasgowComaScale(GCS)3-3-9度方式评价法（JCS）意识障碍分类（JCS和GCS）Ⅰ没有刺激处于觉醒状态（第一栏）1大致处于清醒状态，但对眼前某一点少有不清。2见当识（时间地点人物）障碍。3不能说出自己的名字及生日。Ⅱ给以刺激后处于清醒状态，刺激消失陷入昏睡（第二栏）10一般的呼唤容易清醒，闭眼可完成运动，也能说

2、话但错误多。20大声地叫或摇晃其肢体能睁眼，以任何理由都不能睁眼的情况下对简单的命令you反应。30施加疼痛刺激，并且反复呼唤能够艰难的睁眼。Ⅲ即使给以疼痛刺激也不能清醒（第三栏）100对于疼痛刺激，有推开的动作。200对于疼痛刺激，有少许的手脚活动，或有皱眉的表情300对疼痛刺激没有任何反应GCS法略注意障碍注意：在某一时间段内，对某一刺激集中精力，获取其信息和情报的能力。注意特性觉醒水平：注意的持续能力注意的选择：选择性的注意某一刺激注意的转移：将注意从一个刺激转移到另一个刺激上容量：同时注意多个刺激半侧空间无视：对部分空间物体注意障碍

3、记忆障碍记忆：保存学习到的经验，在日后的意识和行为中能得到参考和利用记忆三阶段：识记---识别并记住事物保持---识记的事物在脑中储存和巩固的过程回忆---对脑中储存的事物的提取记忆的分类长期短期瞬间记忆障碍脑外伤记忆障碍的特点----伴随痴呆的遗忘症以往时间的长度与头部外伤的程度前向性遗忘逆向性遗忘对受伤以后的事情记忆障碍受伤后对伤之前的记忆障碍，有时易想起较摇远的事情遗忘时间5分以内5--60分1-24小时1-7日1-4周4周以上重症程度非常轻轻度中等重度极重超重记忆障碍记忆障碍的评价言语性记忆检查-----三宅式记忆检查相关与不相关的

4、名词各两组，每组10对依次年给患者听，让其记住检查者说出每一对词汇的一方，让患者说出另一方视觉性记忆检查-----Benton法：图形再生法向患者分别展示10种图形，过10秒或5秒后让患者在此辨认所见过的图形让患者复制所见图形展示10秒，15秒后让患者进行辨认Rey-OsterrithComplexFigureTest执行机能（问题解决能力推理能力障碍）执行机能：为了解决问题或是达到某一目标而进行的预测，推理，建立实施计划，寻找解决问题方法，最后就其结果进行反馈和统合的机能。执行机能以记忆和注意等脑机能为基础障碍：预测推理对周围情况把握困难

5、寡动没有目的性多动执行机能（问题解决能力推理能力障碍）的评价意欲障碍：对于外部及内部刺激产生行动意图的能力障碍（目标行动的动力）行为意图障碍：不能完成为了达到某一目标的完整计划目的性活动障碍：行为活动的开始维持更换停止等困难行为的效率障碍：对自己行为及活动的判断及修正能力障碍病态失认与评价对自身的障碍不能认知，没有自觉症状的状态行为障碍的评价以面接和观察为主反应低下兴奋自我抑制困难情绪不安退行性现象自我能力丧失社会性能力低下意识决定能力低下活动性低下多动学习困难攻击性抑郁缺少病识协调性欠佳自己中心行为问题解决困难交流障碍及评价失语非失语性言

6、语障碍多言易跑题简单语法错误以第三者身份说话声音有抑有扬表情缺乏等