精品课件抑郁症的识别和治疗

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1、抑郁症的识别和治疗太和医院神经科抑郁障碍高发病率高复发率高致残率2高发病率2003年，北京l5岁以上的人群进行抑郁障碍的流行病学研究抑郁障碍患者的终生患病率6.87％其中男性终生患病率为5.0l％(137／2735)女性终生患病率为8.46％(137／3191)（ICD-10标准)3低识别率和低治疗率对抑郁障碍的总体识别率较低，尤其是在综合医院WH0的多中心合作研究显示，15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率平均为55.6％中国上海的识别率为21％，远远低于国外水平10%正规治疗，20%从未

2、治疗，50%仅治疗6--8月4高复发率抑郁障碍具有高复发的特性近期研究显示其复发率高达80％。5抑郁症状漏诊原因羞耻感，觉得精神病不光彩，没面子。隐匿性抑郁，病人不知道心境低落是一种症状，不主动诉述。躯体化，症状以躯体不适为主，常罗列一大堆，使医师难以考虑精神心理疾患。单一疾病诊断原则，一病到底，非此即彼6抑郁症——临床表现核心症状：情绪低落-----悲伤、心里难受、有压抑感“六没”症状----没希望、没办法、没动力没意义、没能力、没兴趣“三自”症状----自悲、自责、自杀7抑郁症—伴随症状焦虑自责

3、自罪等精神病性症状睡眠紊乱：早醒、食欲减退认知障碍（假性记忆力减退）自杀观念和行为（2/3有自杀念头，10--15%自杀成功）精神运动性迟滞或激越8抑郁的躯体症状心血管系统症状：25%睡眠障碍：98%疲乏：83%胃肠症状：71%便秘：67%体重减轻：63%头痛：42%颈或背部疼痛：36%以躯体症状为主要表现的抑郁是综合医院抑郁患者的特点9躯体症状在抑郁症患者中非常普遍初级医疗机构的统计表明，超过2/3的抑郁症患者以躯体症状为首发、唯一主诉就诊165%的抑郁症患者有躯体症状2,3躯体症状常导致抑郁症

4、患者功能损害更重4、疗效更差3SimonGE,etal.NEnglJMed.1999;341:1329-1335.BairMJ,etal.ArchInternMed.2003;163:2433-2445.BairMJ,etal.PsychosomMed.2004;66:17-22.KroenkeK,etal.ArchFamMed.1994;3:774-779.101112抑郁症的病因学遗传神经生化内分泌变化心理社会因素13突触前NA神经元突触前5-HT神经元突触后NA神经元突触后5-HT神经元去甲肾

5、上腺素5羟色胺囊泡NA细胞体5-HT15-HT25-HT3a2-自身受体a1-肾上腺素受体a2-自身受体a2-异质受体5-HT细胞体递质学说抑郁症的识别15欧洲快速识别提问过去一个月内，你经常会感到情绪低落、抑郁或无望吗？过去一个月内，你对任何事情都没有兴趣或做任何事情都没有乐趣？敏感性97%，特异性67%1617精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。同表寒肺热感冒，是风寒客于肌表，热邪壅肺所致的表寒里热证候。表寒肺热感冒，或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。表

6、寒肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。表寒肺热感冒因风寒客表，邪热壅肺，热被寒遏，不得透发，故形成表里寒热互相错杂的证候。《伤寒论》中的太阳表邪迫肺证、太阳表寒里热证等，即属此证范畴。其临床表现为：主症：①恶寒发热，身痛；②汗出、烦躁，口渴；③咳嗽气喘。次症：①鼻塞、声重，头痛；②咽喉肿痛；③痰黄粘稠，鼻煽息粗；④溲黄便秘。舌脉：舌质红，苔白或薄黄；脉浮数或数。凡具备主症①、②、③，或主症①、③和次症②、③、④，或主症②、③和次症①、②、③，并均见典型舌脉者，即可诊断为表寒肺热感

7、冒。专业精品课件课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。1819抑郁症的量表检查2021HAMD是临床上评定抑郁状态时用的最普遍的量表。方法简单，标准明确，便于掌握。•适用于有抑郁症状的成年人，现介绍的是17项的版本。采用0-4分的5级评分法。即（0）为无；（1）轻度；（2）中度；（3）重度；（4）很重。2223诊断标准CCMD-3ICD-10DSM-Ⅳ24CCMD一3有关抑郁障碍的诊断标准抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状

8、。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；25（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；（8）食欲降低或体重明显减轻；（9）性欲减退。【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2