天癸功能异常探讨.doc

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1、天癸功能异常探讨作者：齐丽晶侯丽辉吴效科【摘要】总体思路以中医“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”轴，西医“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴为学术思想主线，以“天癸”为核心，以中、西医理论为基础，从病理方面来探讨天癸的功能异常。【关键词】天癸功能异常“天癸”是中医学的一个性生理概念，天癸源于先天［1］，为先天之精，藏之于肾，受肾气支配和制约，受后天水谷精微的滋养，作用于人体的生殖系统，天癸是促进人体生长、发育和生殖的物质［2］。人体发育到一定时期，肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，天癸逐渐成熟，才能促进胞宫有经孕产育的生理功能。天癸

2、促进机体生长发育和生殖的功能主要是通过性腺的特性与功能来实现的。天癸首见于《内经》。根据《内经》中的论述，中医所指的心脑在很大程度上与西医的大脑皮层极为相似。由于各种社会因素使得大脑皮层长期处于高度紧张状态，在大脑皮层神经递质控制下的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴的调节功能受到严重的影响。根据中医学理论中的“肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的调节模式与西医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴调节系统的类似性，并提出了中医“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的新模式，并认为它与西医学的“大脑皮层-下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴相类似，并

3、从中医学和西医学这两条性腺轴去探讨天癸的功能异常。目前对天癸的认识尚不统一。在本篇我们结合西医研究，进一步去探讨去认识，使天癸学说更充实，趋于完善。天癸正常功能是指人的生长发育和经孕产育功能的正常，只有当“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴的相互关系处于平衡状态，才能保持机体的正常生理活动，月经周期正常，因此“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”轴可以看成是天癸实质的一部分。“天癸至”即表示此性腺轴的成熟。月经来潮、排卵及第二性征发育是其外在表现，“天癸竭”即表示此性腺轴衰退，而生殖机能的丧失是其外在表现［3］。1天癸功能异常的理论基础中

4、医学的“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”该作用机制的提出是从新的角度体现中医学的“整体观”。人体功能的调节不是某一脏器局部的作用，而是全身多脏器、多经络相互作用的结果，并有天癸和气血参与的协同反应。该轴是以肾为主导，天癸是促使生理功能产生的重要物质，冲任是在肾与天癸的作用下，把心、肝、脾、肺等脏腑之气血津液输注于胞宫，使之行使月经与孕育的功能。中西医结合对两个性腺轴的认识《灵枢•诲论》说：“脑为髓海”。《素问•阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”。根据肾藏精、主骨生髓、髓聚为脑的理论，说明肾与中枢神经系统的调节活动有密切的关系，在

5、某些生理病理产生的机理中肾具有下丘脑一级的调节功能。“天癸”是肾中精气旺盛的产物，是始终对冲任、胞宫起作用的，从功能的吻合上看，天癸有相当于垂体前叶产生促性腺激素、生长素、泌乳素的作用。因此可以认为天癸具有垂体一级的调节功能。《景岳全书》中说：“经本阴血，何脏无之？惟脏腑之血，皆归冲脉，而冲脉为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛，月事以时下，由此可见冲脉为月经之本”。可见冲脉的生理作用似西医学子宫内膜的分泌期，即月经前期。任脉为“阴脉之海”，“任主胞胎”，任脉气血充盛，子宫藏、蓄、固的功能正常，月经、孕育亦正常，此阶段似子宫内

6、膜增殖期，即月经后期。[4]可见冲任是直接作用于胞宫的。西医学认为卵巢分泌的性激素，直接作用于子宫内膜发生周期性变化。因此，冲任与胞宫、卵巢及子宫有明确的对应关系，可以认为冲任类似于卵巢的功能。2天癸功能异常的病因病机中医学病因病机六淫之邪，浸淫胞宫，扰乱冲任督带六淫之邪虽然不是疾病发生的决定因素，但却可促进疾病的发生发展。六淫之邪侵袭机体，尤其在经期人体抵抗力低下时可循胞脉下袭胞宫，损伤冲任致任脉之气难通，冲脉精血难盛。因妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏，影响“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”轴正常的反馈调节功能，从

7、而导致各种妇科疾病。情志因素，气血暗耗，冲任失调中医学历来重视情志致病。情志因素是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化，其中以怒、思、恐对性腺轴的影响较为显著。现代社会中由于工作压力、精神压力越来越大，常引发精神紧张及情志精神焦虑、抑郁等情绪波动，导致肝脾胃肾的功能异常，天癸匮乏，冲脉精血竭，任脉之气衰，胞宫胞脉失养，“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的功能障碍，经血无主，血海空虚，而引起各种疾病。生活因素房劳多产、毒物刺激、劳逸过度、跌仆损伤及其它疾病迁延等各种因素均可引起肾气不足、肾精亏耗。肾气不足，不能温化肾精

8、以生天癸，通过冲任，温养胞宫；肾精不足，精亏血少，冲任血虚，而致“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的功能低下，物质基础缺乏。肾中精气的衰少，致“心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫”轴的功能紊乱。体质因素由于先天禀赋不同，后天营养状态和生活习惯的影响，形成不同类型的体质。人的体质因素明显地表现在抗病能力的强弱，