天癸节律性异常与女性生殖内分泌的关系论文

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1、天癸节律性异常与女性生殖内分泌的关系论文【关键词】天癸节律性女性生殖内分泌肾《中医大辞典》“天癸”条谓天癸是“促进人体生长、发育和生殖机能，维持妇女月经和胎孕所必须的物质”。此种物质具有多种属性如时限性、节律性等。天癸的节律性有多种表达形式如年节律、季节律、月节律、日节律等。在以上不同的时间周期中，天癸水平呈现规律性变化。天癸节律性与现代西医的内分泌、生殖内分泌实有相似之处。多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的生殖内分泌紊乱疾病，它首先由Stem和Leventhal于1935年发现(Stem-leventhal综合征)，其发生率约占生育年龄妇女的5%～10%［1］，PCO

2、S以持续性无排卵、黄体生成素(LH)水平升高和高雄激素血症（HA）为主要特征。以下仅就天癸节律性异常与女性生殖内分泌常见疾病即PCOS的关系谈谈自己的认识。1天癸本质天癸之名最早见于《内经》，《素问·上古天真论篇》曰：“女子七岁，肾盛.freelan-CoulterAC2CESS全自动微粒子化学发光免疫分析系统,分别测定了30例健康成年男性上午8点和下午4点的血清催乳素(PRL)、和睾酮(T)的水平，并将不同时间段的结果分别进行配对t检验分析。结果PRL和T的血清水平上午8点均显著高于下午4点(P0.01)。同样由下丘脑-垂体-性腺轴调控分泌的皮质醇［5］、促肾上腺皮质激素、生长

3、激素等［6］都具有时间节律性,即以上午8点最高，午夜24点最低。睾酮含量的变化规律与相关文献报道［4，5］的结果基本一致。而引起PRL、T等激素发生节律性变化的原因有很多,如外界因素［7，8］(光照时间、温度、运动等)、饮食、激素、生活习惯、药物等均有可能对激素的分泌产生变化,具体原因有待进一步研究。4天癸节律性与月经的关系天癸是推动月经来潮的物质基础。月经产物虽与脏腑功能正常、气血旺盛、经络通畅有密切关系，但只具备这些并不一定月经来潮，还要靠天癸的激发、启动。所以在肾气→天癸→冲任→子宫→月经这一总的关系中，天癸起着很重要的作用,它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛，与冲脉相资

4、，冲脉又得肾精充实，聚脏腑一定之血，依时由满而溢于子宫，使月经按期来潮，并具有受孕的能力。至七七之年，肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，便导致断经，形坏而无子。如果天癸不成熟，不但影响月经，也会影响子宫发育。以上所述天癸的节律性与现代西医的内分泌、生殖内分泌实有相同之处，故天癸的节律性与妇女的月经和生殖能力有密切的关系。5天癸节律性异常月经的周期性变化，与天癸周期性变化有关。月经周期性变化是月节律的变化，受天癸月节律的影响；现代妇科教材、普通妇科读物乃至中医辞典等，都认为并月、居经、避年是除妇女正常月经之外的几种特异生理现象。所谓“并月”，即两月来1次月经，首见于《医宗金鉴·

5、妇科心法要诀》，“居经”即三月行经一次，又称“季经”。“避年”即1年来1次月经。“居经”与“避年”皆首见于王叔和《脉经》。王氏云：“妇人年五十所，一朝而清血，二，三日不止，此妇人前绝生，经水不下，今反清血，此为居经”。又说“少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，清则血不来，此为居经，三月一来”。脉微，气血俱虚，年少者，亡血也，乳子下利，为可，不者，此为居经，三月一来”。由此可见，王叔和所云居经，并非单言其为“特异的生理现象”，而当包括着肾元阴精不足，血海匮乏所致之病证。可是我们没有完整地、全面地继承《脉经》的学术思想。验之临床，并月、居经、避年属于疾病者屡屡，虽然有先天禀赋之异，但

6、更多者系房室过甚，体弱血少所致之疾。目前，西医认为此类病证多属卵巢功能不足，基础代谢率低下所致的稀发排卵、稀发月经之症。6生殖内分泌异常生殖轴内分泌活动是重要的生理功能。现代医学认为，神经内分泌系统与免疫系统之间有着广泛而密切的联系，并有许多研究表明下丘脑是神经内分泌免疫功能联接的调控枢纽［9，10］。在生殖神经内分泌免疫关系中，下丘脑的GnRH(gonadotropinreleasinghormone,.freelulatinghormone,卵泡刺激素)和LH(lutuneizinghormone,黄体生成素)的合成与分泌，进而调控卵巢E2(雌激素)和P(孕激素)的分泌。多囊

7、卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的生殖内分泌紊乱疾病，以持续性无排卵、黄体生成素(LH)水平升高和高雄激素血症（HA）为主要特征。由于卵巢内高雄激素浓度抑制卵泡成熟，引发发育中的卵泡闭锁，不能形成优势卵泡，以致雌激素的正常分泌模式中断，很多小卵泡分泌雌激素，故PCOS特别是表现为月经稀发的患者血清中呈现高雌酮、高雌二醇状态。PCOS不但造成女性生殖内分泌失调和不孕等，而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有着长远的影响。中医认为PCOS主要是肾-冲任-胞宫之间生克制化