怡万之急诊课件

《怡万之急诊课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、INVANZappropriatespectrum,rightchoiceempirictherapyforinfectionsuponhospitaladmission急诊感染的一线选择默沙东丁铂默沙东公司©2008版权所有怡万之®是默沙东公司注册商标怡万之®(厄他培南)在社区获得性肺炎(CAP)治疗中的应用怡万之®（厄他培南）具有恰当的抗菌谱，属于第一类碳青霉烯类抗生素第1类碳青霉烯(入院时感染–对绿脓和不动杆菌的抗菌活性有限）第2类碳青霉烯(医院获得性感染–对假单胞菌和不动杆菌具有抗菌活性)第3类碳青霉

2、烯(对MRSA具有抗菌活性)厄他培南帕尼培南亚胺培南美罗培南比阿培南多利培南CS-023(研究中)MRSA=耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引自：1.ShahPM,IsaacsRDJAntimicrobChemother2003;52:538–542;2.ThomsonKS,SmithMolandEJAntimicrobChemother2004;54:557–562;3.MoutonJWetalClinPharmacokinet2000;39:185–201.NHH3COHHOOOCSNONCH3H3CCH3HHNHH

3、3COHHOOOCSNOHNCH3COOHHNa厄他培南美罗培南反式羟乙基β-内酰胺酶稳定性NHH3COHHOOOCSNHNH2亚胺培南1b-甲基延缓肾脏水解苯甲酸酯改变分子的整体电荷状态，使其具有高蛋白结合率，延长半衰期碳青霉烯类药物的结构怡万之®(厄他培南)结构特点81结构特点8.HammondMLJAntimicrobChemother2004;53(supplS2):ii7–ii9.NH3COOHCH3SNH2NHOOOOONa1-β-甲基减缓肾脏代谢率，使其可作为单药使用碳青霉烯类独有的反式羟乙基，有助于

4、β-内酰胺酶稳定性苯甲酸改变分子电荷，增加脂溶性和蛋白结合度，延长半衰期，允许每天用药一次以上特点使患者用药负荷减少，依从性提高怡万之®（厄他培南）具有恰当的抗菌谱，对常见的革兰氏阳性、革兰氏阴性和厌氧菌有显著活性对于临床重要的厌氧菌，厄他培南被证实具有临床和体外的抗菌活性革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌厌氧菌金黄色葡萄球菌（包括产青霉素酶的菌株）无乳链球菌肺炎链球菌化脓性链球菌大肠杆菌流感嗜血杆菌（包括产β-内酰胺酶的菌株）肺炎克雷伯杆菌粘膜炎莫拉菌奇异变形杆菌脆弱类杆菌（包括脆弱类杆菌群的其他菌属）梭状芽胞杆菌属（艰难

5、梭菌除外）真杆菌属消化链球菌属不解糖卟啉单胞菌普氏菌属10.Dataonfile,MSD对甲氧西林耐药的葡萄球菌和肠球菌属对怡万之(厄他培南)有耐药性。2.刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等．中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查．中华结核和呼吸杂志，2006，29：3-8一项在2003-2004间对中国7个城市12个中心的665例CAP患者进行病原体监测的研究结果显示：中国CAP病原体2病原体阳性率（%）N=6653.中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2006.Vol.5,No.29:10CAP患者

6、易感病原体中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南2007状态或合并症易感染的特定病原体酗酒肺炎链球菌（包括耐药的肺炎链球菌）、厌氧菌、肠道兰阴性杆菌、军团菌属COPD/吸烟者肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌居住在养老院肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎衣原体患流感金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌接触鸟类鹦鹉热衣原体、新型隐球菌疑有吸入因素厌氧菌结构性肺病（支气管扩张、肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等）铜绿假单细胞、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌近期应用抗生

7、素耐药肺炎链球菌、肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌CAP病原体耐药率上升原因6细菌对抗菌药物产生耐药性是其在不利环境条件下为生存繁殖所作出的本能性反应，只要药物胁迫存在，就会本能地产生耐药性。不正确使用或滥用抗菌药物是导致耐药的主要因素6.Shi.ChinaPharmacy2009.Vol20.No23:1829-1831CAP主要耐药菌革兰阳性菌青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)革兰阴性菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌中国肠杆

8、菌科中的ESBLs现状2.XiongZ,etal.DiagnMicrobiolInfectDis2002;44:1953.LingTK,etal.AAC2006;50:374社区获得性感染病原菌产ESBLs3:大肠杆菌,16%肺炎克雷伯杆菌,17%12002至2003年对中国7家医疗中心社区获得性感染患者的2099株革兰氏阴性杆菌的研究显示3,B：喹诺酮类药