如何提高膝下动脉长段闭塞再通成功率王爱林

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1、如何提高膝下动脉长段闭塞再通成功率黑龙江省医院周围血管病科王爱林正确估价动脉闭塞程度1:动脉闭塞程度与年龄呈正比。2：动脉闭塞程度与足坏死程度呈正比。3：影像闭塞程度不能完全反映真实闭塞程度。4：糖尿病人动脉闭塞程度比非糖尿病人动脉闭塞程度重。5：术前估价病人全身状况。膝下三支动脉闭塞腓动脉闭塞胫前动脉闭塞充分准备不同特性导丝导管1：0.035超滑导丝,0.018超滑导丝,0.018金属导丝,0.018长导丝。2:DIVER支撑导管。3：0.014长导丝。4:4F直头导管,4F椎动脉导管。可支撑金属导丝英泰克超滑超细导管超长超滑亲水导丝0.014支撑导丝可朔型.

2、018金属导丝.018超滑超长导丝椎动脉导管直头导管INVATEC球囊扩张导管INVATEC球囊扩张导管提高介入技术技巧根膝下动脉的角度对导丝进行朔型。提高介入技术技巧根据膝下动脉的角度选择不同角度造影导管协助导丝进入闭塞动脉内。提高介入技术技巧治疗时应先轻后重，先易后难。一般是腓—胫后—胫前动脉。充分运用导管导丝的角度和支撑力通过动脉闭塞段。预防和处理介入治疗并发症1:穿刺部位血肿,动静脉损伤,2:动脉穿孔,3:动脉撕裂,4:导丝断裂,5:动脉血栓形成,6:动脉栓塞,病例治疗后胫后动脉明显扩张病例病例治疗前治疗中治疗后锥形球囊治疗膝下长段动脉闭塞（INVATE

3、C提供）BEFOREPTA治疗前治疗后BeforePTAAfterPTA西洛他唑保持动脉通畅的优势结果总数98例成功72例（73%）失败26例（27%）国动脉及三支闭塞成功10例（66%）失败5例（34%）胫前动脉闭塞70例成功50例（74%）失败20例（26%）胫后动脉闭塞59例成功49例（83%）失败10例（17%）腓动脉闭塞35例成功为33例（94%）失败2例（6%）结论１：膝下动脉长段闭塞多发生在高龄患者，全身合并症多。２：下肢临床症状与动脉闭塞程度和范围呈正比。３：介入技术可以有效开通膝下闭塞的动脉并有较好的临床疗效。４：长期随访可见有很高的再狭窄和再

4、闭塞发生。有待解决的课题１：如何进一步提高闭塞动脉开通率？２：如何减少再狭窄再闭塞的发生，提高扩张后的动脉长期通畅率？