主动脉弓的先天变异和异常的影像学表现课件

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1、Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/20211知识上的富有可以享受心灵上的满足如果知识不是每天在增加，就会不断减少Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/20212主动脉夹层的

2、护理查房马鞍山市人民医院朱彦秋Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/20213主要内容病例简介疾病知识回顾急救护理问题及措施讨论Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/20214

3、病例简介患者，女性，35岁，因胸痛一小时于2008年11月29日4：30PM入室，查体：SpO288%Bp110/80mmHg、P110次/分、心电图查示窦速，胸部CT示升主动脉稍宽，面罩供氧，5：40分发现患者双上肢血压不等，6：20分右锁骨下动脉B示：右锁骨下动脉增宽，内膜部分脱落，7：30分转上级医院治疗Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3

4、/20215定义是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿，主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/20216夹层病理分型根据受累主动脉的部位及范围分DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法Ａ和Ｂ型解剖

5、分类法根据病程分类Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/20217病因长期高血压主动脉粥样硬化遗传性疾病如马凡综合征先天性心血管畸形如主动脉缩窄妊娠Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd

6、.9/3/20218临床表现症状：疼痛休克Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/20219体征血压：降低，正常或升高但有外周灌注不良的症状外周脉搏：减弱（60%)无名动脉/右锁骨下动脉阻塞——右上肢，左锁骨下动脉——左上肢，股动脉/髂动脉——单侧股动脉，髂动脉以上——双侧股动脉心脏体征：多有心动过速；有心包积液时可听到心包摩擦音和心音遥远；主闭时

7、可以听到主动脉瓣第二听诊区舒张早、中期泼水样杂音，第二心音减弱Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/202110夹层诊断要点高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛,镇痛剂不能缓解疼痛伴休克样证候,而血压反而升高或正常或稍降低短期内出现主动脉瓣关闭不全和(或)二尖瓣关闭不全的体征,可伴有心力衰竭突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等胸片显

8、示主动脉增宽或外形不规则本病确诊有赖于影像学诊断技术Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.9/3/202111夹层影像学诊断常规的实验室检查对夹层的诊断帮助不大,胸部平片仅有辅助诊断价值目前可用于