急性腹痛的诊断和鉴别诊断课件

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1、急性腹痛的诊断和鉴别诊断Diagnosisanddifferentialdiagnosisofacuteabdominalpain张培建扬州大学扬州大学第二临床医学院yzu.edu.pjz@163.comEvaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.一、急性腹痛概述n概念急性腹痛又称为急腹症，是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的需要紧急处理的一组

2、疾病的总称。是外科、内科、妇科和儿科的常见病。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.急性腹痛是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。具有病种多、起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2

3、011AsposePtyLtd.n急性腹痛在临床实际工作中容易出现的误诊、漏诊、错误治疗。n急性腹痛是培养科学性临床思维、克服思维偏差、进一步提高临床诊治水平的一个十分重要的临床课题。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.引起急性腹痛的原因n腹内脏器病变或腹外病变；n器质性的或功能性；n内科疾患或外科疾患；n最初为内科疾患以外科情况为主。Evaluationonly.Creat

4、edwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.急性腹痛的治疗急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命；　　不需要手术者，施行不必要的手术，则有可能增加病人痛苦，甚至加重病情。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.二、急性腹痛的

5、分类Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.按学科分类（四类）n内科急腹症n外科急腹症n妇产科急腹症n儿科急腹症Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.2．按病变性质分类（六类）n炎症性急腹症n破裂或穿孔性急腹症n梗阻或

6、绞窄性急腹症Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.n出血性急腹症n损伤性急腹症n引起急腹症或急性腹部症状的n其它疾病（非真性急腹症）Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.3．按神经支配、传导途径不同分类n躯体性腹痛（

7、又称体干性腹痛、体性痛）n内脏性腹痛n牵涉痛（又称感应性腹痛、放射痛）n腹膜皮肤反射痛Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.躯体性腹痛的特点n痛阈较低，痛觉敏感，定位明确n疼痛常伴有腹膜刺激症n腹痛拒按，常取屈髋屈膝位n病因不除，疼痛不止Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.C

8、opyright2004-2011AsposePtyLtd.内脏性腹痛的特点n痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎症、缺血、牵拉敏感。疼痛部位含糊。n表现腹痛喜按的特点。n不伴有局部肌紧张与皮肤