管理精品生理学课件 第五章 呼 吸_2

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1、第五章呼吸王庭槐教授机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需的O2，排出所产生的CO2.呼吸过程的三个环节1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（肺与外界气体之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）2.气体在血液中的运输。3.内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。呼吸过程不仅靠呼吸系统完成，还需要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受到神经和体液因素的调节。第一节肺通气肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官：1.呼吸道：沟

2、通肺泡与外界环境的气体通道－－加温、加湿、过滤、清洁吸入气体的作用和引起防御反射等保护功能。2.肺泡：交换的场所。3.胸廓：肺通气的动力。一、肺通气原理气体进出肺取决于两方面因素的相互作用：一是推动气体流动的动力；二是阻止其流动的阻力。前者必须克服后者，才能实现肺通气。（一）肺通气的动力1.呼吸运动2.肺内压3.胸膜腔内压1.呼吸运动呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动，包括吸气运动和呼气运动。吸气肌：膈肌和肋间外肌呼气肌：肋间内肌和腹肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等（1）过程：平静呼吸：a.吸气：吸气肌收缩－胸廓扩张－肺扩张－肺容量增加－肺内压暂时下降－气体进入肺b.呼气：膈肌和

3、肋间外肌舒张－肺回缩－胸廓回缩－肺内压升高－气体被呼出用力吸气用力呼气（2）型式a.腹式呼吸和胸式呼吸：一般男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。b.平静呼吸和用力呼吸2.肺内压肺内压是指肺泡内的压力。在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压相等。吸气之初，肺容积增大，肺内压下降，低于大气压，空气在此压差下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压已升高到与大气压相等，气流也就停止。反之，在呼气之初，肺容积减小，肺容积减少，肺内压升高并超过大气压，肺内气体便流出肺，使肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。人工呼吸：一旦呼吸停止

4、，可人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。3.胸膜腔内压胸膜腔由两层胸膜构成，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体，这一薄层浆液的作用是：（1）在两层胸膜之间起润滑作用。（2）浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开。如果胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成气胸。此时两层胸膜彼此分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷。胸膜腔内压测定：直接测定法间接测定法胸膜腔内压通常为负压。平静呼气末约为－0.665－－0.339kPa（－5－－3mmHg）平静吸气末约为－1.33－－0.665kPa（－10－－5mmHg）。胸膜

5、腔负压形成与肺内压、肺的回缩力有关。胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力在呼气末或吸气末，肺内压等于大气压，因而胸膜腔内压＝大气压－肺回缩力肺通气的动力呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。（二）肺通气的阻力肺通气的阻力有两种一是弹性阻力，包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，约占总阻力的70％；二是非弹性阻力，包括气道阻力，惯性阻力和组织的粘滞阻力，约占总阻力的30％，其中又以气道阻力为主。1.弹性阻力和顺应性物体对抗外力作用所引起的变形的力

6、称为弹性阻力。顺应性是指外力作用下弹性组织的可扩张性。顺应性（C）与弹性阻力（R）成反变关系C＝1/R（1）肺的弹性阻力和顺应性：肺容积的变化（△V）肺顺应性（CL）＝L/cmH2O跨肺压的变化（△P）式中跨肺压是指肺内压与胸膜内压之差。1）肺静态顺应性曲线曲线斜率反映不同肺容量下顺应性或弹性阻力的大小。曲线斜率大，表示顺应性的，弹性阻力小；曲线斜率小，则意义相反。2）比顺应性比顺应性＝测得的肺顺应性(L/cmH2O）/肺总量（L）3）肺弹性阻力的来源：肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液－气界面的表面张力所产生的回缩力。肺表面活性物质1957年，Mead计算出正常成人

7、平静呼吸时肌肉做功。发现吸气时，吸气肌收缩力很小，不足克服理论上推导的肺与胸廓张性阻力和表面张力形成的肺回缩力。提示肺泡内可能存在着降表面张力的机制。50年代中期，Pattle发现肺内液泡在空气中大小几乎稳定不变，其肺内液泡的表面张力几近零。提示肺泡内存在有降低表面张力的物质。1.肺表面活性物质的组成Ⅱ型细胞分泌饱和卵磷脂占41%,其中90%为二软脂酰卵磷脂（DPPC)，不饱和卵磷脂占25％，胆固