医学男性不育讲稿课件

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1、欢迎光临男性不育症的研究进展北京中医药大学东直门医院男科李海松男性不育症的中医研究男性不育症的现代医学研究肾与男性不育症研究内容男性不育症的中医研究病因病机分类临床辨证分型治则治法用药用药机理探讨临床疗效分析目前存在问题展望前景光明病因病机分类传统分类法：王冰分为：“天、漏、犍、怯、变”,《广嗣纪要》分为“生、纵、变、半、妒”病因病机分类法：肾阳不足、肾阴亏损、脾肾阳虚、气血两虚、肝经湿热、肝郁血瘀、痰湿内蕴现代分类法：精液异常、性功能障碍、先天或后天生殖器官器质性病变临床辨证分型虚证：肾阳不足型、肾阴不足型、脾肾两虚型

2、、阴阳两虚型。以肾虚为主实证：气滞血瘀型、湿热下注型、痰湿内阻型、湿热瘀滞型虚实夹杂证：阴虚血瘀、阳虚、肾虚湿热、肾虚血热型男性不育症病位在肾，累及肝脾，肾虚是本，血瘀、湿热是标治则治法用药治则有四：治病。生精。治脏。调气血、养津液治法有四：辨证论治、一法为主、一方为主、辨主证治疗用药：成方主要是六味地黄汤、五子衍宗丸；多用子药。补肾壮阳药有类性激素作用，含锌量高，有调理内分泌失调，促进睾丸发育，增加睾丸酮水平、兴奋性机能、促进精液分泌和增加精子数量的作用用药机理探讨用药规律：处方用药古成方接近，主要是六味地黄汤类，其次

3、是五子衍宗丸药理研究：补肾壮阳药有类性激素作用，含锌量最高，对大鼠垂体性腺轴影响显著，对改善睾丸曲细精管及间质细胞的损害均有一定效果用药防偏：长期过量用药致害临床疗效分析病因病机复杂诊断及疗效标准不一疗程及病情轻重不一疗效报道差别很大临床存在问题诊断、疗效标准、疗程不一，设计不严密，影响了疗效的价值自拟方多，但不离经方临床报道多，基础、实验研究少，基础研究不深入展望前景光明统一男性不育症的诊断、疗效、疗程等标准，进一步提高辨证和辨病论治水平加强基础及实验研究重视与现代科学技术相结合男性不育现代医学研究概念病因病机研究诊断

4、技术进展治疗选择与评价存在问题男性不育与精核蛋白概述ＷＨＯ所编《不育夫妇标准检查与诊断手册》规定：不育的定义是至少有１２个月的不避孕性生活史而仍未受孕国内一般多接受这样的定义：一个男子经１２到３６个月的不避孕性生活仍未使一个女子受孕，即可诊为男性不育症病因病机研究（病因学）内分泌遗传免疫微生物神经隐睾精索静脉曲张呼吸系统疾病慢性疾病药物和放射治疗毒性化学物质生殖器官的创伤生殖器官的先天发育异常营养不良和营养过剩、精神心理因素及长期、大量使用棉籽油所致不育病因病机研究（影响环节）睾丸造精功能障碍免疫反应精子输送障碍生殖器官

5、畸形附属性腺的病变性功能障碍诊断技术进展生殖系检查的整体观无创伤的物理诊断方法：多普勒超声听诊器、阴囊温度测量器、CT扫描和核磁共振成象有创伤的诊断方法：睾丸活检方法的改进、输精管造影、测定睾丸血流、支持细胞功能测定、曲细精管功能测定、精子与宫颈粘液实验、精子与卵子试验、免疫学实验、雄激素受体分析、精液微生物学检查精液检查治疗选择与评价内分泌治疗生殖道炎症的治疗免疫治疗外科治疗辅助生殖技术原因不明不育症治疗存在问题病因近半数不明，现认为明确的并非正确。治疗上缺乏特效方法，多属经验治疗。辅助生殖技术应用带来新的问题。男性不

6、育与精核蛋白精核蛋白为成熟精子的主要核蛋白精核蛋白的异常可影响生育力纠正精核蛋白的异常，对不育的治疗有重要意义。肾与男性不育肾与生殖补肾法在男性不育中的应用补肾方药治疗男性不育的机理探讨肾与生殖肾中精气与男性生殖命门与生殖肾的其他功能与生殖补肾法在不育中的研究与应用补肾有温阳补肾、滋阴补肾、滋阴降火等不同治法补肾法须相互协同、配合应用以调节生殖机能使之恢复常态补肾应与调节其他脏腑功能相结合补肾方药治疗不育症机理探讨对生殖内分泌的影响对微量元素的影响对精子膜的影响对自由基的影响对精核蛋白的影响实验方法分组正常组蒸馏

7、水3ml灌胃，连用60天模型组腺嘌呤25mg/100g体重，用前以蒸馏水3ml配制后灌胃，连用30天。30天后，蒸馏水3ml灌胃，连用30天治疗一组腺嘌呤25mg/100g体重，用前以蒸馏水3ml配制后灌胃，连用30天。30天后，补肾生精丸4g/kg体重，用前以蒸馏水3ml冷溶制成混悬液灌胃，连用30天治疗二组腺嘌呤25mg/100g体重，用前以蒸馏水3ml配制后灌胃，连用30天。30天后，补肾生精丸2g/kg体重，用前以蒸馏水3ml冷溶制成混悬液灌胃，连用30天一般情况和生育力各组均在造模、用药过程中观察大鼠精神、体态

8、、活动反应、体毛荣枯和体重变化等。分别在60天后，将各大鼠与同种系、性成熟雌鼠配对合笼７天，然后观察雌鼠的受孕生产情况性激素各组分别在配对合笼结束后之次日，于上午7～9时断颈采血，离心取血浆，用放射免疫法（125I标记）测定促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T），操作按试剂盒说明书进行附睾精液各组大鼠