萎缩性胃炎课件

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1、萎缩性胃炎诊断、监测和干预阻断研究浙江大学医学院附属第二医院王良静萎缩性胃炎全球患病情况（％）Asaka,MHelicobacter.2001;6:294-9Gut.2002;50:779-85MalekzadehRJClinPathol.2004;57:37-42YouWCCancerResearch1993;15:1317-21PotetFGastroenterolCliBio1993;17:103-8N=3433N=2081N=1105N=451N=742癌变调查（％）N537334351753？Yr1531010-20Cancerletter2000;161

2、:105-12Gut.2002;50:378-81CentEurJPublicHealth.1997;5:117-21CancerResearch1993;15:1317-21潘国宗，曹世植主编.现代胃肠病学1998年萎缩性胃炎的内镜诊断和监测萎缩性胃炎的病理发生萎缩性胃炎的干预和阻断慢性胃炎非萎缩性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎直观模拟评分(visualanaloguescales)：H.pylori密度、炎症、萎缩、肠化程度分级国际慢性胃炎诊治指南:1996年新悉尼系统(UpdatedSydneySystem)DixonMF,etal.TheAmericanJourn

3、alofSurgicalPathology,1996,20(10):1161-81直观模拟评分(visualanaloguescales):病理学H.pylori密度、炎症、萎缩、肠化程度分级DixonMF,etal.TheAmericanJournalofSurgicalPathology,1996,20(10):1161-81慢性胃炎的内镜诊断(大连2003)中华医学会消化内镜学分会.中华消化内镜杂志,2004,21(2):77-8慢性萎缩性胃炎特征（Correa，1998）项目弥漫性胃体部弥漫性胃窦部灶性部位泌酸黏膜胃窦胃体、窦、底病理改变萎缩、DYS/IM淋巴

4、细胞浸润萎缩、DYS/IM基因素质显性长染色体异性生殖隐性长染色体血型A型常见O型常见血型同人群分布伴发溃疡无十二指肠或幽门高胃部胃酸分泌减少升高或正常减少血胃泌素升高正常变化不定胃癌危险性升高无关升高慢性萎缩性胃炎内镜诊断新技术“胃小凹”模式和粘膜色彩表现放大内镜，色素内镜胃表面血管结构识别（Narrowbandingimage，窄带成像内镜技术）对内镜图像捕捉信息进行数字化重建KudoJClinPathol1994YaoK.GIE2002正常由胃体到胃窦观察可见胃小凹由点状经短线状向连续线状过度（A-B-C型）。胃体粘膜萎缩时可呈AB、B型，胃窦部萎缩呈BC、CD

5、、D等多种类型。诊断慢性萎缩性胃炎与病理符合率达96.7％中、重度肠化生诊断符合率均75％夏玉亭，于中麟胃炎临床研究进展2003年第一版周丽雅.中华内镜杂志，2002，18：84-86点状短线状皱绸状网状放大胃镜靛胭脂染色（对比法）染色内镜（美蓝吸收法）肠化识别喷洒碳酸氢钠＋刚果红肌注五肽胃泌素泌酸区－萎缩部位染色内镜（刚果红反应法）小点状直线状型伴有轻度弯曲长椭圆型分枝管状型绒毛状型放大色素内镜Narrow-bandimaging系统改变传统视觉成分（红，绿，蓝）为特定窄波长成分BroadbandfiltersNarrowbandfilters微血管结构非肿瘤粘

6、膜:皮下网状血管规则排列肿瘤粘膜:曲线,血管不规则扩张(分支状,环状,戒指状)癌与非癌交界处粘膜YaoKetal.GIE2002慢性胃炎患者微血管检查平均内镜积分在Hp相关性胃炎中少见规则排列（R）的微血管结构.在萎缩和肠化患者，血管经常模糊不清Nakagawaetal.GIE2003萎缩性胃炎癌变监测指标（Screeningmarkers）PGI/PGII比值增生带的厚度和BrdU标记增生带移行程度自动化图象分析仪评价腺管与间质、细胞膜与细胞浆之比DNA含量、核仁组成区嗜银蛋白（Ag-NoR）、胃癌相关抗原（MG7Ag）胡家露中华消化杂志1996;16:14-17

7、SanduleanuSEurJClinInvest.2003;33:147-54胃癌前病变的准确诊断和监测随访内镜活检：活检代表性和病理医生的主观偏差CAG/IM分型分级和中、重度DYS病理标准不一长期随访：随访指标的准确性和胃粘膜定标活检技术姒健敏新型体腔粘膜定标活检仪ZL01276535.X姒健敏中华消化杂志2003；23:645-46MarkingTargetingBiposy（MTB）MTB监测胃癌前病变过程定标定标后33周定标后47周病灶胃癌前病变定标标记存留时间2006.10.18萎缩性胃炎2007.3.15胃体中部粗糙胃体部轻度萎缩性