精神科护理技能

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1、精神科护理的基本技能社区护理学教研室李静芝1主要包括六个方面：治疗性护患关系的建立精神科护理观察与记录精神科的基础护理精神疾病患者的组织管理精神科整体护理精神科康复训练2陌生熟悉沟通3第一节治疗性护患关系的建立一、建立治疗性护患关系的要求★如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，是每一个精神科护士的入门基本功第一步要完成观念的变革精神病是一种疾病精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量病人的行为熟悉患者的一般情况4接触患者应具有的态度“设身处地、将心比心”接纳、容忍患者牢记“被尊重是人的基本需要”持续性和一致性的态度，这将有利于建立或发展良

2、好的护患关系要提高自身素质，具有良好素质的护土对患者的影响力大，在患者心目中威信高，有利于护患关系的建立和发展5二、建立治疗性护患关系的过程初期确立相互了解信任的工作基础确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望做好入院评估，制定护理计划6建立治疗性护患关系的过程工作期共同制定治疗达标协议讨论潜在需要和功能失调的原因鼓励患者学习新的行为方式解除期建立分离事实评估护理目标是否达到，制定出院计划7三、治疗性沟通准备与计划阶段开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程结束交谈阶段8治疗性沟通过程中的技巧眼神要正式对方表情要自然姿态要稳重语态要有修养善于倾

3、听患者诉述善于引导患者话题适当运用沉默的沟通技巧善用重述、归纳、澄清的交谈技巧9特殊情况下沟通中的技巧缄默状态的患者妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励对有攻击行为的患者，要冷静对木僵的患者，护理人员注意言行对异性患者，要自然、稳重10影响护患交流的相关因素护士自身个性不成熟双方存在的差异大交流缺少事前计划使用非治疗性沟通（不良的交流方式）其他：不了解患者情况等11第二节精神疾病的观察与记录观察的内容一般情况精神症状躯体情况治疗情况心理需求的状况社会功能12精神疾病的观察方法直接观察间接观察观察的要求

4、客观性整体性目的性、计划性要在患者不知不觉中进行13护理记录的内容入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理要点等）入院护理记录住院期的动态护理记录出院护理记录出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价）14日常护理记录的方式叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外观(appearance)、B为行为(behavior)、C为言谈(conversation)。此外，还需记录护理措施与护理效果以问题为导向的三项式“P、I、O”记录法护理计划单，临床上以表格式居多护理观察量表：是以量表方

5、式作为观察病情，从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”15记录的要求保持客观性及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事实状况书写项目齐全，字体端正、字迹清晰使用不可涂改的笔作记录记录完成后签全名及时间新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录16习题最有效、最具影响力的护患沟通形式为书面语言沟通非语言沟通口头沟通辅助语言17倾听时应注意不要适当地给予反应注意非语言性沟通行为不明白时应立即提问保持眼神交流18下列哪项交流方式可能会影响护患之间的沟通给予患者反

6、复的保证耐心倾听患者诉说当患者悲伤时，可运用触摸方法当患者说话漫无边际时，可适当引导19欢迎提问20