临床医学平稳三达标心脑更获益课件

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1、平稳三达标心脑更获益1.LefebvreJ,etal.CanJCardiol.1998;14(5):682-8.2.SanderD,etal.Circulation.2000;102(13):1536-41.3.MesserliFH,etal.Hypertension.2006;48(3):359-61.络活喜®——为进一步加强我国高血压人群防治工作，提高防治效果。国家心血管病中心和高血压联盟有关专家对2005年指南进行修定根据中国国情，参考国内外研究进展，经多次讨论，历时2年，于2010年完稿，修订出具有中国特

2、色的高血压防治指南2010最新中国高血压指南正式颁布中国高血压指南防治修订委员会.中华心血管杂志,2011;39(7):579-616正式颁布我国2010年最新高血压指南指出：“在我国约有1.3亿高血压患者不知道自己罹患高血压；在已知自身患有高血压者中，约3000万并未接受治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压并未达到目标控制水平”。控制血压达标是心脑血管获益的根本途径新指南更关注血压达标众多临床研究基于降低血压制定了系列策略减少了发病与死亡率表明降压会带来益处，减少心血管事件，特别是卒中、心肌梗塞、心脏和肾

3、脏疾病通过过去30年中对高血压患者和不同心血管风险因子的干预治疗新指南更关注控制血压达标指南对血压达标的推荐中国高血压指南防治修订委员会.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.即：平缓达标即：晨起达标即：长期达标应及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好，应在数周至数月将血压降至目标水平优先应用长效制剂：尽可能使用1次/d给药而有持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需要长期、甚至终生坚持治疗。定期

4、测量血压；规范治疗，改善治疗依从性、尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压平稳三达标，心脑更获益血压三达标长期达标晨起达标平缓达标平缓达标平稳三达标之平缓达标血压三达标长期达标晨起达标最新中国高血压防治指南2010:推荐起始平缓达标2007ACC/AHA冠心病降压治疗建议：降压应和缓冠心病患者，应和缓降低血压，舒张压降至60mmHg以下时应谨慎2中外指南均推荐和缓降压方式1.中国高血压指南防治修订委员会.中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.2.RosendorffC,etal.Circ

5、ulation.2007May29;115(21):2761-88.应及时降低血压到目标血压水平，但并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降低至目标水平。一般高血压患者血压目标<140/90mmHg；>65岁老年人血压目标为<150/90mmHg，高龄患者的舒张压<60mmHg时，应谨慎降压和密切观察病情。对病程长的老年糖尿病、冠心病、终末期肾病、双侧颈动脉严重狭窄患者血压目标适当放宽为<140/90mmHg。兴奋降压过快会可以带来危害姚泰主编，《生理学》，人民卫生出版社，2001心率

6、增加抑制降压过快舒张期缩短冠脉灌注减少动脉压力感受器心血管中枢心迷走神经心交感神经心肌缺血WeberMA,etal.Lancet.2004;363:2049-51达标患者对比未达标患者事件降低比例(%)P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05VALUE研究显示：开始降压治疗6个月内血压达标的患者，显著降低CV*事件风险致死和非致死性心脏事件致死和非致死性卒中全因死亡心衰入院心肌梗死0%-10%-20%-30%-40%-50%-60%50%36%27%21%9%达标指收缩压<140mmHg(治疗6个月内)3

7、1个国家、942个试验中心，随机、双盲、平行对照试验第6个月通过收缩压、年龄、性别等对比，入选了5006对患者，观察降压治疗对患者心肌梗塞、卒中、死亡率的影响*CV：心脑血管VALUE研究显示：络活喜较缬沙坦更有效降低收缩压达2.23mmHg缬沙坦(N=7649)络活喜(N=7596)135140145150155收缩压(mmHg)月(或终末随访)124482346121830364254606601.02.03.04.012448差值(mmHg)23461218303642546066月5.0–1.0(或终末随

8、访)JuliusSetal.Lancet.June2004;363:2022-31.p<0.0001络活喜®治疗8天疗效显著，约第3周患者血压达标，符合最新指南推荐平缓达标要求所有患者血压(mmHg)155例高血压患者(SBP<180,95