传统医学康复在脑瘫康复中的应用与评估.doc

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1、传统医学康复在脑瘫康复中的应用与评估作者：刘振寰，潘佩光，马美美，王青山，钱旭光，李玉秀【关键词】脑性瘫痪　　摘要：目的：为了探讨适合我国国情的脑性瘫痪（脑瘫）康复模式，于2000年~2002年对脑瘫实施了传统医学康复的临床治疗对照研究。方法：对6个月~7岁的150例脑瘫患儿选用Bobath、上田正法的物理治疗(PT)与作业治疗(OT)、语言治疗(ST)，配伍针灸、按摩、水疗、中医辨证施治等传统医学康复措施，以《小儿脑瘫家庭康复手册》和《小儿脑瘫家庭康复按摩VCD》为教材，对患儿家长进行定期培训、指导。结果：传统医学康

2、复组100例近期（3个月）效果显著，大运动发育商（DQ）、精细动作DQ、运动发育指数（MQ）、小儿脑瘫运动量表（GMFM）治疗后较治疗前显著升高，P＜0.05或P＜0.01。远期效果（9个月）稳定，传统医学组总有效率显著高于西医康复训练组，t=6.926，P＜0.01。传统医学康复组头颅CT脑萎缩、软化、白质发育不良者，治疗后有25.92%好转或正常，西医康复训练组有2.56%好转或正常，两组有非常显著性差异，t=4.106，P＜0.01。结论：传统医学康复配合西医康复训练效果显著，既改善了脑病损伤区的神经细胞功能，抑

3、制了异常运动模式与异常姿势反射，又实施了持久的家庭传统医学康复，提高了患儿的生存质量与生活自理能力。　　关键词：脑性瘫痪；物理治疗；传统医学；康复　　脑性瘫痪（cerebralpalsy）简称脑瘫（CP）是指脑在发育未成熟前受到损伤或发生病变而引起的非进行性的运动障碍与姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍。随着神经生理学的发展，物理治疗可用更多的干预方法与辅助用具来改善及诱导脑瘫患儿的动作发展，可使婴儿脑瘫各方面的功能趋向正常化。但对幼儿、学龄前脑瘫患儿，单一的训练或针灸、中药、西药等都难以完全康复。为

4、了寻求更佳的康复方法,我们探讨传统医学康复对脑瘫患儿的治疗作用。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　按1988年全国小儿脑瘫会议制定的诊断及分型标准〔1〕将2000年~2002年住院的CP患儿150例，随机分为两组。传统医学康复组(治疗组)100例，其中男78例，女22例；6个月~3岁46例，3~7岁54例；痉挛型66例，手足徐动型13例，肌张力低下型10例，混合型11例；轻度CP23例，重度CP577例。西医康复训练组(对照组)50例，其中男34例，女16例；6个月~3岁17例，3~7岁33例；痉挛型30例，手足徐

5、动型9例，肌张力低下型6例，混合型5例；轻度8例，重度42例。治疗组头颅CT检查有器质性病变者81例，以脑萎缩、局限性脑软化灶、脑白质发育不良等为主要改变；对照组CT有器质性改变者39例。两组病因的产前因素以宫内窘迫、早产、多胎、宫内胎儿发育不良等为主；产时因素以难产、妊高症、产钳或胎吸助产等为主；产后因素则以新生儿重度缺氧缺血性脑病、新生儿期的颅内感染、颅内出血、核黄疸等为主。两组的一般资料经SPSS10.0统计软件进行t检验，差异无显著性，具有可比性。　　1.2治疗方法　　治疗组100例实施传统医学康复治疗配合西医

6、康复训练，对照组50例仅给西医康复训练与神经营养药物治疗。　　1.2.1西医康复训练与神经营养药物治疗　　脑细胞功能代谢药物治疗：给予含小分子多肽、多种氨基酸的脑多肽4mL加入10%葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，连用20d为1个疗程，一般用60d。疗程之间休息15d。部分患儿给予改善脑微循环药物：东莨菪碱注射液，按0.03~0.06mg/（kg・d）加入10%葡萄糖液中静脉滴注，据患儿甲襞微循环异常程度适当调整用量，连用20d为1个疗程，一般用药60d。疗程之间休息15~20d。　　西医康复训练:(1)物

7、理治疗（PT）：对每一位脑瘫患儿进行主要障碍分析，制定出近期、远期康复目标。选择性地应用Bobath、NDT的PT方法，制定出个体化康复方案。据患儿的体质、年龄每天训练1~2h，3个月为1个疗程。(2)作业治疗（OT）：如有精细动作障碍的选择OT，并制定出个体化的OT方案。(3)语言治疗（ST）：如有语言障碍的患儿进行相应的ST训练，包括语音训练、语言理解能力训练、语言表达能力训练、认知训练，每天30min，3个月为1个疗程。　　1.2.2传统医学康复疗法　　针灸疗法：(1)头针疗法：自拟“脑瘫头部九针疗法”，即头部正

8、中线三带针区、双运动区、足运感区、平衡区。进针后，快速捻针3次，留针4h。隔日1次，治疗10次休息15~20d，30次为1个疗程。(2)体针疗法：如有明显的异常姿势或四肢肌力低下或肌张力增高者，选督脉十三针法、华佗夹脊针法、醒脑开窍针法等，每周2次，治疗10次休息20d，20次为1个疗程。(3)水针疗法：选用麝香注射液，维生素B1