临床常见咀嚼肌群相关问题的应对策略

《临床常见咀嚼肌群相关问题的应对策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床常见咀嚼肌群相关问题的应对策略中山大学光华口腔医学院阎英颞下颌关节病和咬合疾病大多与咀嚼肌群的功能异常有关。随着口腔正畸和修复技术的飞速发展与普及，在惠及广大民众的同时，治疗后出现的咬合、咀嚼肌及颞下颌关节问题也日益增多。1、伴有明显体征的肌功能紊乱汪女士，31岁，主诉面部酸困，下颌不适8年。就诊表情焦虑，双侧颞肌、咬肌及二腹肌后腹触痛明显，胸锁乳突肌上、中份及颞肌附丽轻微触痛。前牙轻度舌侧倾斜，覆盖浅，口内配戴上下颌保持器。1、伴有明显体征的肌功能紊乱追诉：10年前因双颌前突接受正畸治疗，医生为预防复发特将其上颌前牙过度内收，治疗结束后逐渐出现主

2、诉症状。戴保持器可减轻。治疗建议：正畸治疗改正前牙倾斜角度，找回“自主下颌”，必要时配合咬合板治疗。2、前牙修复治疗后的肌功能紊乱王女士，27岁，主诉前牙美容修复后下颌及面颊不适一年。头面部沉闷及下颌漂移感，双侧面颊酸困，咀嚼加重。下颌呈微开口状，上下前牙烤瓷全冠修复。垂直型深覆牙合，覆盖浅。2、前牙修复治疗后的肌功能紊乱检查颞颌关节区触诊未见明显异常。双侧颞肌、咬肌及二腹肌后腹触痛。口内检查牙尖交错位时咬合接触点分布均匀，前牙早接触。调整上前牙舌面，症状有所缓解，2天后复发，调整3次均不能治愈，建议拆除不良修复体，患者未复诊。3、后牙修复后的肌功能紊乱

3、王女士，40岁，双面颊部咀嚼不适伴左侧咀嚼无力4年。进硬食时左侧关节酸痛，左侧后牙咀嚼无力，上下牙齿打滑。原为左侧咀嚼习惯，近几年被动右侧咀嚼，紧咬牙。3、后牙修复后的肌功能紊乱检查见双侧TMJ触诊不适感，外耳道触诊不适感，张口偏摆但不受限；双侧颞肌中、后份，咬肌后份及左侧翼外肌明显触痛，双颞肌前份、颞肌附丽点、双侧斜方肌上部及胸锁乳突肌上中份轻度触痛。3、后牙修复后的肌功能紊乱口内可见左上后牙烤瓷桥，牙合面结构不明显，底冠金属暴露，咬合紧密，全牙列混合型磨耗II度，前牙唇侧倾斜角度较小。3、后牙修复后的肌功能紊乱改良平稳咬合板治疗2周后，诉咀嚼无力明显

4、改善，进食轻松；1月后面部不适感消失；治疗3个月后面颊轻松，左侧咀嚼稳定有力。咀嚼肌检查除双侧颞肌中、后份仍有明显触痛外，其余各肌触痛明显减轻。4、咀嚼肌群紊乱黄女士，45岁，行包管理员，头面部酸困3年，终日头昏脑胀，注意力不集中，意识恍惚，众多医院门诊治疗无效，被怀疑为精神疾患，领导暗示其不能胜任工作。4、咀嚼肌群紊乱临床检查：双TMJ触诊均未见明显异常。颞肌前、中、后份，咬肌浅层上、中份，咬肌后份，斜方肌，胸锁乳突肌上、中份，二腹肌后腹，翼外肌，颞肌附丽点等均有明显触痛。4、咀嚼肌群紊乱口内检查见牙列完整，前牙覆牙合覆盖正常，后牙混合型磨耗II度，轻

5、度远中关系。改良型平稳咬合板治疗3个月，症状消失，继续夜间戴用3个月治疗结束，随访12年未复发。5、磨牙症相关的咀嚼肌紊乱黄女士，女，31岁，医生，自幼夜磨牙，双面颊酸困，咬合板治疗无效，紧咬牙习惯。下颌后缩面型，双侧TMJ检查未见异常，咬肌中份及前缘明显触痛，牙列完整，垂直型深覆牙合III度，深覆盖I度，后牙杯形磨耗I度。5、磨牙症相关的咀嚼肌紊乱调改原咬合板瞩全天戴用（白天未能坚持），2周复诊诉面颊困及夜磨牙均有明显减轻。继续调磨非功能区便于舌运动，全天戴用一周复诊诉双颊酸困及夜磨牙消失，明显轻松感。检查咬肌中份及前缘触痛明显减轻。心得体会在口腔修复

6、、正畸以及种植的治疗过程中，应密切关注治疗后牙合关系改变所引起的咀嚼肌群紊乱。把对咀嚼肌群紊乱的治疗应作为必要的补充治疗。