城镇医药卫生体制改革年度计划

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1、城镇医药卫生体制改革年度计划文章导读：（三）加强宣传，正确引导。坚持正确的舆论导向，加强宣传教育，引导社会各界和广大人民群众理解、支持和积极参与医药卫生体制改革。采取多种形式，广泛宣传改革的目标任务和主要政策措施，正确引导社会预期，为深化...医药卫生体制改革启动实施以来，各级、各有关部门积极行动，协调配合，精心实施，五项重点改革有序推进，取得明显进展。为进一步明确任务目标，扎实推进各项改革，现确定医药卫生体制改革年度重点工作安排。一、总体要求深入贯彻落实《关于深化全市医药卫生体制改革的实施意见》和《关于印发医药卫生体制改革

2、近期重点实施方案的通知》精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，提高服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制五项重点改革。二、实施时间年度医改工作的实施时间为年4月至年3月。三、工作任务（一）加快推进基本医疗保障制度建设1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面。（1）扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）覆盖面，参保人数达到192917人。其中城镇职工55104人，城镇居民137813人。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。（区人

3、力资源和社会保障局负责）（2）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（区人力资源和社会保障局负责）（3）巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在99%以上。（区卫生局负责）2、进一'步提阔基本医疗保障水平。（1）提高筹资标准。年上半年，各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准为每人每年不低于100元；从7月1日起，对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元。（区卫生局、人力资源和社会保障局、财政局负责）（2）加快推进门诊统筹。城镇居民医保、城镇职工医保和新农合门诊统筹达到100%，探索城镇职工医保门诊

4、统筹。确保基层医疗卫生机构门诊报销比例明显高于医院。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）（3）提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。确保城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到全市职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍以上。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）（4）加大医疗救助力度。在资助城镇所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助；逐步开展门诊救助，取消住院

5、救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。（区民政局负责）（5）积极做好儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作。（区卫生局、民政局、人力资源和社会保障局负责）3、提高基本医保基金管理水平。（1）大力推广就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。在全部城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付医疗费用中需个人承担的部分。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）（2）做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点

6、的就地就医、就地结算服务。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）（3）推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择部分临床路径明确的疾病开展按病种付费试点探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。逐步提高医保统筹层次，科学论证、有序开展基本医保经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医保管理服务。（区人力资源和社会保障局、卫生局负责）（二）初步建立国家基本药物制度1、进一步推进国家基本药物制度实施。（1）扩大基本药物制度实施范围，在政府举办的镇中心卫生院、社区卫生服务中心全部实施国家基本药

7、物制度。（区发改局、卫生局负责）（2）实施基本药物制度的基层医疗卫生机构按规定配备使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。（区卫生局、物价局负责）（3）规范基本药物招标配送，落实基本药物省级统一招标采购配送的有关规定，保障基本药物的质量和供应。（区卫生局、物价局负责）（4）密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化。（区物价局负责）（5）推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。（区卫生局负责）（6）加强基本药物质量监管。对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善区级药品不良反应报告评价

8、体系。（食品药品监管分局负责）(7)落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。(区人力资源和社会保障局、卫生局负责)2、改革基层医疗卫生机构补偿机制。(1)落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，积极探索多渠道补偿