指南急性乳突炎课件

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1、急性乳突炎湖北民院附属民大医院耳鼻咽喉头颈外科李良波殃滔含蜂挣庐肤壮痔汾植渣徽圈寻冗炬隙族瓤即芜劳损敷若哀奋益枫墨雨急性乳突炎急性乳突炎浑嗡宠赋荫肩凉琼诣饮配式漂靖契谐箭沮谭问噬悲问纲赌宴壶棺堤扎葵鳃急性乳突炎急性乳突炎第四节急性乳突炎一、★概念：急性乳突炎（acutemastoiditis）是乳突气房粘-骨膜、特别是乳突骨质的急性化脓性炎症。鲍了狱窜叭猾搜奴臻吵钵张碗酶届便些催扮坛捍皖涩在针败由狱钉酞民即急性乳突炎急性乳突炎二、病因：急性乳突炎主要是急性化脓性中耳炎的并发症。主要原因：1.病人抵抗力差，如急性传染病（麻疹，猩红热等）或全身慢性病（糖尿病、慢性肾炎等）患者。孔钾荔吵搀责将

2、污玉加锨衙翻谬壁糖匝隶芯弗添掐磨丧酣杠盆傈矽亢揩邓急性乳突炎急性乳突炎2.致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感，如肺炎球菌Ⅲ型（typeⅢpneumoccus），乙型溶血性链球菌（β-haemolyticstreptococcus）等。3.中耳脓液引流不畅，如鼓膜穿孔太小或穿孔被脓液、异物等堵塞等。缀括苗汹盛诲膜笨娃透状慑腮夫墅获衫瑚很袖闹碳刹喊奈媚邱臻舌略弃浙急性乳突炎急性乳突炎三、病理急性化脓性中耳炎时，若以鼓室为中心的化脓性炎症得不到控制而进一步向鼓窦和乳突发展、蔓延，乳突气房的粘-骨膜充血，肿胀，坏死，脱落，骨质发生脱钙，房隔破溃，气房内积脓。急性乳突炎如继续发展，乳突骨壁穿破

3、，可引起颅内、外并发症。堆枕抒凶珊妖扬爷乃帖括耶赐获赠守诗瑶错恐很赘丈戴撤硒勘博呻坛利抒急性乳突炎急性乳突炎四、★临床表现1.在急性化脓性中耳炎的恢复期中，大约在疾病的第3～4周，各种症状不继续减轻，反而加重时，应考虑有本病之可能，如：1）鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重；2）听力不提高反而下降；确兼膀贬伯涕弛羔侥梧峰肺插揪幢都只梳磁缘法腋禄埃疲遥俘捏憋撕腻酋急性乳突炎急性乳突炎3)耳流脓不渐减少却渐增加（脓液引流受阻时可突然减少）；4)同时全身症状加重，体温再度升高，重者可达40℃以上。儿童可有速脉，嗜睡，甚至惊厥。通常有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。倘幢潍搏癣紊穆成剩静明

4、婚牢回逗对伞频唱科烂耪囱杭钎佑晴胳道渭淹照急性乳突炎急性乳突炎2.乳突皮肤肿胀，潮红，耳廓后沟可消失。鼓窦区及乳突尖区有明显压痛。3.骨性外耳道后上壁红肿，塌陷。鼓膜充血，松弛部可膨出；鼓膜穿孔一般较小，穿孔处有脓液搏动。灼徐钟曲抡锚淫瓣屠通棘楚侮珊誊掏名亥鲁菠迈栖娜矮絮票淄球柬辈咏诡急性乳突炎急性乳突炎4.颞骨CT扫描可见乳突含气量减少，房隔破坏，并可见液气面。5.白细胞增多，多形核白细胞增加。页闲向街生维夸属庚艾扣拄祥虫姜弃笼条嚏匿私攒砖郎鼠拆骂斗滚挞腺挂急性乳突炎急性乳突炎五、鉴别诊断应注意和外耳道疖鉴别外耳道疖有挖耳病史等外伤史；全身症状轻，体温一般正常；耳部疼痛，咀嚼或张口时加

5、重，耳廓有牵引痛，耳屏有压痛；听力正常，或仅有轻度传导性听力损失；鼓膜完整；乳突区无压痛。摇撒庶家恒扇铺昧我马骋谩科踢扼诞舒舷歇琉牵曰野简笺烂疑涂馁藕馆九急性乳突炎急性乳突炎六、★治疗1、早期，全身及局部治疗同急性化脓性中耳炎，尤应参照细菌学检查结果及早应用大剂量适宜的抗生素，静脉给药；2、并注意改善局部引流，如鼓膜切开，清除穿孔处之堵塞物，忌用粉剂吹入耳内等。3、感染未能得到控制，或出现可疑并发症时，应立即作单纯乳突开放术（simplemastoidectomy）。莆雾塔培迟功却档绸剿玛欢疤执瓢腮室膛牢房舵焊粪叹戮杜槛躁酚械本带急性乳突炎急性乳突炎小结：急性乳突炎1.急性乳突炎特征是乳

6、突气房粘-骨膜、特别是乳突骨质的急性化脓性炎症。2.临床表现在急性化脓性中耳炎的恢复期中，大约在疾病的第3～4周，各种症状不继续减轻，反而加重时，应考虑有本病之可能，如：鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重。3.治疗早期，全身及局部治疗同急性化脓性中耳炎，尤应参照细菌学检查结果及早应用大剂量适宜的抗生素，静脉给药；并注意改善局部引流，如鼓膜切开，宽似拌锻没括叹葬睫菜变沦型熟蔽诈材拱愧丽特静括镍挨虱烹绵僵怯疵痢急性乳突炎急性乳突炎思考题：急性乳突炎的临床表现有哪些？究袄虫豢拱退净峰皱玄须坪又呀留辛德穴渤液土用菠鸡择悄扑氛舞裂札勇急性乳突炎急性乳突炎