急危重症护理学急诊科

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1、急危重症护理学——急诊科管理主讲：崔波教学目标1.掌握急诊护理工作流程及处理原则2.熟悉急诊室的任务、护理工作范畴、急诊范围、急诊科的管理3.了解急诊科的主要制度——医院急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，它是急诊医学医疗、教研的基地，是医院医疗工作的第一线，是医院而向社会的重要窗口。第一节急诊科的任务与设置急诊急救应急预案培训科研1.接受紧急就诊的各种病人2.接受院外救护转运的伤病员3.负责对危重病人的抢救4.承担灾害性事故的急救工作5.开展急救护理的科研和教学工作6.培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、异物

2、进入人体给人体造成极度痛苦或生命处于危险状态的病人都属急诊范围。主要包括：各种高热（腋下温度大于38度）；急性出血、炎症；各类休克；急性内外伤、复合伤、烧伤；各种急性意外伤害；急性中毒；急腹症；心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍；抽搐、昏迷、癫痫发作；各系统急性疾病；急产、难产、难免流产等产科疾病；急性变态反应性疾病等。设置原则：1.方便病人就诊，以快捷、简单、安全为原则2.要有利于预防和控制医院感染。设置与布局（1）自成一区，建设布局及人物流向合理，室内采光及色彩设计符合卫生学要求。（2）建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。（3）病人就诊程序简捷、方便、合

3、理、设施完善。（4）儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。（5）急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确保急诊秩序。2、患者进入的范围原则上所有生命体征不稳定的和预见可能危及生命的各类急危重症患者均应纳入急救绿色通道。院长、业务副院长医教科急诊科科主任副主任医师其他护士长护理部主治、住院医生医技护师、士、后勤工作质量要求1.制定各项完整的护理规章制度、措施和各级人员的岗位职责，使护理工作科学化、标准化、制度化。常规物品消毒合格率100%、急救物品准备完好率100%；2.制定护理技术标准和业务考核内容。要求护士达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。3.制定护理文件

4、书写的质量标准。书写合格率应在95%以上。急诊科的主要制度1.急诊室工作制度2.预检分诊制度3.首诊负责制度4.急诊抢救制度5.急诊留观察制度6.急诊监护室工作制度7.出诊抢救制度8.救护车使用制度9.涉及法律问题的伤病员处理办法10.发热诊室工作制度急诊室工作制度人员要求（1）应有高度责任感，认真严肃、迅速准确（2）一切用品实行“四固定”：定数量、定位置、定人管理、定期检查消毒和维修（3）坚守岗位（4）护士治疗时应严格查对（5）做好各项统计工作预检分诊制度（1）必须由熟悉业务、责任心强的护士担任（2）必须坚守工作岗位（3）热情接待，了解病情，合理分诊（4）优先

5、安排危重者诊治（5）危重者边紧急处理边通知医护人员（6）成批伤员时及时通知科主任及上级（7）掌握急诊就诊范围，做好解释首诊负责制度首诊科室和首诊医师急诊抢救制度（1）设备齐全，制度严格，做到能随时投入抢救工作（2）各类仪器性能良好，随时备用（3）严肃认真，动作迅速而准确（4）遇有诊断、治疗、技术操作等困难时及时请上级医师（5）医护密切配合，共同完成所担负的任务（6）各种急救药物集中存放（7）抢救后按病情留观察或送有关科室第三节急诊护理工作急忙杂一、二、急诊护理工作流程急诊接诊急诊分诊一级二级三级急诊处理1、2.分诊分诊一般应在2-5分内完成原则：突出重点、紧急评

6、估和快速分类询问+快速检体（视触叩听嗅）评估技巧方法：SOAP公式主观感受：主诉+症状客观现象：体征估计：初步诊断计划：诊疗计划PQRST公式用于有疼痛的患者诱因+性质+放射+程度+时间CRAMS评分循环+呼吸+胸腹部体征+运动+语言每项正常2分，轻度异常1分，重度异常0分。≤8分为重伤病情分类急危重——I级急重——II级亚紧急——III级非紧急——IV级3.处理原则（1）一般急诊：相应科室就诊；（2）危重病人：抢救紧急处理，后办就诊手续平稳—转入病房不平稳—入监护室抢救需手术者—手术室（3）急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X线、B超等检查应专人陪送；4.病情

7、需要可请专家会诊；5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。注意：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录；无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。三、急诊患者护理程序(一)评估1、快速评估2、动态评估（二）诊断客观合理全面周到的护理诊断。（三）计划与实施相关检查、治疗、生命体征干预（四）评价四、急诊护理中的护患沟通患者，男，35岁，车撞后30分钟，送急诊室查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压85/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，下腹饱满，压痛明显

8、，移动性浊音阴性，肠鸣音