临床基本技能课件体格检查流程

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1、一般体格检查的流程湘雅诊断学莫龙一般体格检查的流程检查应于明亮、温暖环境中洗手后进行，如需报告检查结果应分四到五次完成。器材准备示意开始自我介绍，观察一般情况一、生命体征：体温（35度，左腋干燥，10分钟）、脉搏（半分钟，双侧对比）、呼吸（半分钟）、血压（两次）报告数值告知病人正常与否二、头颈部头颅外形、头皮（分开头发）、压痛眼：上下眼睑、结膜、眼球运动（33厘米，两侧、上、下）、调节反射（快）、集合反射（慢）、对光反射（双侧直接检查完后再双侧间接）、耳：耳廓（牵拉）、外耳道、乳突鼻：前庭（手电光照下观察）、通畅、额窦（眉弓上

2、）、筛窦、上颌窦口腔：唇、粘膜、牙齿、腮腺、咽后壁、伸舌颈：外形（外形、颈静脉充盈颈动脉搏动）、淋巴结（注意松弛，检查至锁骨上淋巴结）、颈部运动、颈抗（去枕）、甲状腺（配合吞咽，峡部单手，体部双手）、气管居中、颈动脉（单手触诊）、听诊甲状腺及颈部血管杂音（取出体温计，读数）三、胸部胸廓视诊：（俯视、平视）触诊：胸壁压痛、胸骨压痛（上、中、下、拇指）、乳房（先外上，最后内上和乳头）、淋巴结（同手相握，顶、后、内、前、外）、呼吸运动度、语颤、胸膜摩擦感叩诊：直接叩诊、间接叩诊(从上到下，从外向内、双侧对比)听诊：呼吸音、语音共振、

3、胸膜摩擦音心脏：视诊：（切线位、水平位）触诊：心前区（两步触诊法）、各瓣膜区（鱼际肌，各瓣膜区）、心包摩擦感（心包裸区）叩诊：标定肋间从下而上，从外到内，先左后右（测量肋间、锁骨中线等体表标志、从上到下、从外向内、轻叩、标记）听诊：心率（半分钟）、各瓣膜区，心包摩擦音四、背部肺：视诊触诊：语颤（肩胛间区两次掌尺侧测量、肩胛下区两次、对比）叩诊：间接叩诊（肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区、注意板指方向），肺下界听诊：呼吸音、语音共振脊柱触诊：棘突压痛、脊柱侧弯、直接叩诊、间接叩诊肾区触诊：肋脊点、肋腰点压痛、叩痛（每次检查一侧）五、

4、腹部受检者屈曲双腿、双手平放身体两侧视诊听诊：肠鸣音（1分钟）、肾动脉、主动脉杂音、振水音叩诊：全腹、肝界、肝脾区叩痛、移动性浊音、膀胱触诊：（左下腹开始）浅触诊、深触诊、麦氏点压痛反跳痛、肝（肋下、剑突下）、胆囊（压痛、Murphy征）、脾脏（平卧检查后左侧卧并屈右腿）、肾脏、腹壁反射六、四肢、神经（顺序：淋巴结、关节、活动、肌张力、肌力、浅反射、病理征、周围血管征）上肢：滑车淋巴结、关节、活动（手、肘、肩、摸对侧耳朵）、肌力（握检查者手）、深反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜）Hoffman征、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音

5、、杜氏双重音下肢：腹股沟淋巴结、股动脉触诊、腘窝淋巴结、下肢水肿(胫前、踝部)、关节（髋、膝、踝）、肌力（屈膝、伸腿、抬腿）、足背动脉搏动、膝、跟腱反射、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征说明结果报告结束回馈病人