护士面临的压力与应对策略

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　　护士面临的压力与应对策略【】目的：探讨护士面临的各种压力，采取针对性的心理护理，预防或减轻各种压力对护士的身心健康的影响，不断提高护理质量，促进病人的健康。方法通过对护士常见的压力分析，提出相应的应对策略。结果应对策略对各种压力具有重要作用。结论护士的压力与护理工作的环境和性质有关，正确的应对策略可有效缓解护士的各种压力．　　【关键词】护士；压力；应对策略　　【】R192.6【】A【】1004-4949（2013）01-0023-03　　护理是一门特殊的职业，其工作性质就决定了她们在工作中必须承受来自各个方面的压力。大量研究结果表明，护理工作具有较高的压力危险性，护士的压力水平通常高于医师，药剂师以及一般人群的压力水平，持续高水平压力对护士的心身健康和工作质量有显著的影响。因此，护士有必要了解自己所面临的压力，掌握正确的应对策略，从而增进护士的身心健康，提高护理工作质量。　　1压力　　1.1　工作方面的压力 　　1.1.1　与工作性质有关的：护理工作要求护士密切接触病人和其家属，病人健康负有重要责任。病人病情变化多端，不确定因素多，护士必须及时观察病情并迅速作出相应的护理处理，工作难度大，难度越大压力强度越高。护理工作范围很广，不仅是治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾者和病人家属的关心者，大事小事，均须操劳，容易产生压力。还有病人的痛苦病容、呻吟和紧张的工作气氛和难闻的气味，均给人一种不快感，易产生压力。加之护士具有轮流值三班的工作特点，日常生活没有规律，没有周末及节假日的休息时间，易造成心理矛盾和家庭矛盾。加之护理服务对象是人，每一个操作和治疗都涉及到病人的身心健康，因而护士担心差错事故出现，从上班到下班精神处于高度紧张状态，长期下去造成身心高度衰竭。　　1.1.2　与工作环境有关的：某些科室如急诊室、监护病房，工作负荷重、紧张程度高，病人病情复杂、变化迅速，护理工作可控制性和可预测性程度低。加之病人住院治疗时间较长，效果缓慢，与濒死和死亡病人接触多，不容易建立工作成就感，因而常处高压力状态。每天面临各种细菌病毒、传染病、接触化学物质的威胁，被针刺伤的危险。　　1.1.3　超负荷的工作和长期紧张的脑力劳动，是构成护士工作的压力因素：随着卫生体制改革的深入，病人和社会对医疗卫生服务的要求越来越高，护士数量已较普遍的相对不足。加之，为追求成本一效益，国内外医院均削减护士的编制，聘用临时低学历护士，而病人数量周转率在增加，这无形中导致了护士工作负荷加重，使护士感到更大的压力，相应的这部分护士病假率就增高，使在岗护士数量更少，工作量进一步加重。目前临床工作中，大部分为新护士及临时护士，对护理工作不太熟悉，缺少工作经验和应刘能力，如处理护患关系与沮丧病人家属沟通、护理角色混乱等，或在岗护士训练的项目不能与实践相结合，处理危急情况时，无从下手，这些都是加重护士压力的因素。长期如此，会给人一种筋疲力尽、喘不过气之感；值夜班时，一位护士负责四十张左右床位的治疗、护理、急诊抢救等任务。 　　随着医学的进步，新技术，新项目的大量引进与开展，致使护理职能也相应拓宽，这对护士专业能力的要求越来越高，护士要适应新形势下的职业需要，就必须主动接受教育，以扩展知识面、提升学历，目的就是使自己具备合格的专业能力，避免被淘汰。护理是理论与实践结合较紧密的学科之一，不仅要有精益求精的专业技术，还要有相关的医学的理论基础知识，在书写各种护理文书时，就要求理论基础扎实，这就使护士不仅要学习专业技术知识，还要学好理论知识。若理论知识没学好，书写护理文书时，表达不科学、不严谨，不仅影响了工作，还对护士带来巨大的压力。　　1.2人际关系冲突给护士带来压力：护理工作中主要人际关系包括护士与病人的关系、护士与病人家属的关系、同事之间的关系、护士与医师关系、及与上级领导的关系，这些关系错综复杂，其中最主要的是护患关系。如不能有效地、很好地处理众多的人际关系，护士将会陷入人际冲突的困境中，而且护士面对是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人，在护理工作中往往会与病人或家属发生冲突，甚至遭受到身体侵害。以致产生高度的心理压力【】目的：探讨护士面临的各种压力，采取针对性的心理护理，预防或减轻各种压力对护士的身心健康的影响，不断提高护理质量，促进病人的健康。方法通过对护士常见的压力分析，提出相应的应对策略。结果应对策略对各种压力具有重要作用。结论护士的压力与护理工作的环境和性质有关，正确的应对策略可有效缓解护士的各种压力．　　【关键词】护士；压力；应对策略　　【】R192.6【】A【】1004-4949（2013）01-0023-03 　　护理是一门特殊的职业，其工作性质就决定了她们在工作中必须承受来自各个方面的压力。大量研究结果表明，护理工作具有较高的压力危险性，护士的压力水平通常高于医师，药剂师以及一般人群的压力水平，持续高水平压力对护士的心身健康和工作质量有显著的影响。因此，护士有必要了解自己所面临的压力，掌握正确的应对策略，从而增进护士的身心健康，提高护理工作质量。　　1压力　　1.1　工作方面的压力　　1.1.1　与工作性质有关的：护理工作要求护士密切接触病人和其家属，病人健康负有重要责任。病人病情变化多端，不确定因素多，护士必须及时观察病情并迅速作出相应的护理处理，工作难度大，难度越大压力强度越高。护理工作范围很广，不仅是治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾者和病人家属的关心者，大事小事，均须操劳，容易产生压力。还有病人的痛苦病容、呻吟和紧张的工作气氛和难闻的气味，均给人一种不快感，易产生压力。加之护士具有轮流值三班的工作特点，日常生活没有规律，没有周末及节假日的休息时间，易造成心理矛盾和家庭矛盾。加之护理服务对象是人，每一个操作和治疗都涉及到病人的身心健康，因而护士担心差错事故出现，从上班到下班精神处于高度紧张状态，长期下去造成身心高度衰竭。　　1.1.2　与工作环境有关的：某些科室如急诊室、监护病房，工作负荷重、紧张程度高，病人病情复杂、变化迅速，护理工作可控制性和可预测性程度低。加之病人住院治疗时间较长，效果缓慢，与濒死和死亡病人接触多，不容易建立工作成就感，因而常处高压力状态。每天面临各种细菌病毒、传染病、接触化学物质的威胁，被针刺伤的危险。 　　1.1.3　超负荷的工作和长期紧张的脑力劳动，是构成护士工作的压力因素：随着卫生体制改革的深入，病人和社会对医疗卫生服务的要求越来越高，护士数量已较普遍的相对不足。加之，为追求成本一效益，国内外医院均削减护士的编制，聘用临时低学历护士，而病人数量周转率在增加，这无形中导致了护士工作负荷加重，使护士感到更大的压力，相应的这部分护士病假率就增高，使在岗护士数量更少，工作量进一步加重。目前临床工作中，大部分为新护士及临时护士，对护理工作不太熟悉，缺少工作经验和应刘能力，如处理护患关系与沮丧病人家属沟通、护理角色混乱等，或在岗护士训练的项目不能与实践相结合，处理危急情况时，无从下手，这些都是加重护士压力的因素。长期如此，会给人一种筋疲力尽、喘不过气之感；值夜班时，一位护士负责四十张左右床位的治疗、护理、急诊抢救等任务。　　随着医学的进步，新技术，新项目的大量引进与开展，致使护理职能也相应拓宽，这对护士专业能力的要求越来越高，护士要适应新形势下的职业需要，就必须主动接受教育，以扩展知识面、提升学历，目的就是使自己具备合格的专业能力，避免被淘汰。护理是理论与实践结合较紧密的学科之一，不仅要有精益求精的专业技术，还要有相关的医学的理论基础知识，在书写各种护理文书时，就要求理论基础扎实，这就使护士不仅要学习专业技术知识，还要学好理论知识。若理论知识没学好，书写护理文书时，表达不科学、不严谨，不仅影响了工作，还对护士带来巨大的压力。　　1.2人际关系冲突给护士带来压力： 护理工作中主要人际关系包括护士与病人的关系、护士与病人家属的关系、同事之间的关系、护士与医师关系、及与上级领导的关系，这些关系错综复杂，其中最主要的是护患关系。如不能有效地、很好地处理众多的人际关系，护士将会陷入人际冲突的困境中，而且护士面对是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人，在护理工作中往往会与病人或家属发生冲突，甚至遭受到身体侵害。以致产生高度的心理压力　　1.2.1医护关系：在医院工作中，护理工作面比其它医务人员广泛，一个患者从入院到出院所需的各项处置中，约有90%是护理人员执行或配合执行的，但大多医生认为护士就发发药，打打针，她们呢就看看病，其它事都交给护士、一个护士要随时观察20～30个病人的病情变化。若出现变化，要及时告之医生，若稍有疏忽，病人出了事，医生把一切都推到护士身上。加之新医疗事故处理办法的实施，使护士处于医疗纠纷的最前沿，有的护士自身又缺乏相关的法律知识，工作中无形增加了压力。　　1.2.2护护关系：护士大多为女性，其感情细腻，虽然相互之间工作是密切的，但有时难免会出现矛盾。面对家庭及工作，总有令人不快的地方，工作中就会发泄出来，令其它同事反感，导致矛盾的产生，压力也随之而来。　　1.2.3护患、患者家属关系：大部分家属对于医疗护理知识是缺乏的，他们往往会因自己的无知而伤害了护理人员，造成护士心理压力。比如：冬天天气寒冷，人体血管收缩，皮肤因寒冷发紫，在进行输液时，难度就加大，有可能不能；一次穿刺成功，需进行第二次，这样就会使家属感到不满，对着护士大叫，“你会不会打，不会打回家休息去，你姓什么，叫什么，我要投诉你，该下岗了” 等等一些话，给护士造成巨大的压力。现在的病人，刚入院就要求医生护士给一个明确诊断，恨不得一见到医生、护士，就痛的地方不痛了，但这是不可能的，谁都知道，可病人及家属就不乐意了，要告院长。这些都是压力。　　1.3　护士个人价值的内心期望与现实冲突造成护士的压力：护士被誉为“白衣天使”，人们寄予厚望。然而，在实际工作中护士并不能满足所有病人的每一个期望。此时，护士感到工作压力，感到失望，而且，护士的价值没有得到社会及医院管理者的充分肯定，社会地位低下，待遇低下，这些都是护士压力产生的因素。还有面对无数的病人被病魔夺去生命，护士难免会有一种自身价值否认的无可奈何，若有所失之感，这之后护士就面临痛苦的优伤心境。比如挽救一脑死亡病人，事实上各种治疗对病人已不能起死回生，但要全力以赴，不惜任何代价去延迟病人的心脑功能停止，一方面要求护士克制个人情感，理智地去抢救病人，另一方面抢救病人时要护士有一定情感投入和适当的情绪表现。　　1.4社会、家庭带来的压力：目前护士大多为已婚者，肩负工作和家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活和谐气氛，而对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，增加工作压力，如果二者不能维持良好的平衡，就会有矛盾，成为一种压力。不良的家庭关系对护士造成更大的压力，家庭是一个人最好的精神支柱，如果精神支柱不支持，不理解，那连工作都无法维持下去，就不仅仅是产生压力了。而且随着社会的进步和发展，时代对护理人员提出新的要求，加入WTO与国际接轨，融入国际护理大家庭，各种护理理论、护理技术、护理理念、护理文化扑面而来，令护士压力增加。 　　护理专业地位低，整个社会认为护士是医生的助手，而不是具有专业知识的专业人员，护士的成绩得不到社会承认，大量的付出与所获得社会尊重之间不平衡，病人痊愈感谢的是医生，挫伤了护士的热情。　　针对不同的压力，采取不同的应对策略，应对策略是指个体对压力的认知评价及评价之后为平衡自身精神状态采取的措施，应对策略作为压力与压力反应之间变量影响个体的身心健康水平。良好的应对策略，能改变个体的主观认识，提高个体处理问题以及改善情绪的能力，有助于缓解精神紧张，帮助个体最终成功的解决问题，从而达到心理平衡，［1］维持身心健康。积极的应对策络有助于身心健康。消极的应对策略产生紧张、烦乱、猜疑、焦躁、婚姻和家庭冲突等。要成为一个身心健康的护士，可采取以下策略。　　2应对策略　　2.1热爱护理工作，提升专业技能：热爱护理工作，愿意把自己的全部精力献给护理事业，只有敬业才会乐业，有了职业自豪感，才能理解护理工作的价值和意义、从而真正地尊重病人，爱护病人，才能不怕苦，不怕脏，不怕累，急病人之所急，想病人之所想，不把护理病人当作是压力的因素。南丁格尔说过：“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手。”只有这样，护士工作愉快，压力何以产生呢‘作为护士在任何情况下毒要维护病人的健康权利，这就是要求护士要关心体贴病人，处处以自己的言论和行为使人感到温暖。 　　对新毕业的护士，组织岗前培训，坚持一年的见习轮转制度，安排专人管理对在职护士做好分层次的岗位培训与考核，使护士翻！练掌握专业知识和技能，不断提高专业理沦水平和实际工作能力。针对临床先进精密仪器的广泛应用，组织护士进行专项培训，系统掌握仪器的应用范围，操作规程和注意事项等，以保证病人使用过程的安全。　　2.2营造良好的工作环境：解决护士缺编问题；采用不同形式，适当的时初将护理工作方面向社会作宣传，使全社会形成关心、理解、尊重护理人员的良好风尚，利于激发护理工的自豪感、责任感，使她们安心工作、放心工作，减轻心理负担。鼓励护士参加各种社交，文体活动，丰富业余生活，营造美好和谐的人文环境。　　2.3同事之间、医护之间平等合作：医生与护士是医学上分工合作的战友，没有主仆之分。社会上有少数人认为“医生动嘴，护士跑腿”，护士是侍候人的，护士低人一等的说法是错误的。一个完整的医疗过程，既要依赖于医生的工作，也要依赖护理人员的努力，还要依赖于病人的配合。开放的、融洽的、相互支持的关系能有效降低压力，提高工作满意度。医生应尊重护士的劳动成果，护士也应与医生密切配合。如：对病情变化，病人对治疗的反应等主动报告医生，为诊断和治疗提供信息、措施和方案；在危重病人的抢救，急诊病人的临时处置等紧急情况下，不能消极等待医生，而应根据可能必要采取急救措施，既要准确地执行医嘱，又有责任检查，核对医嘱，发现差错，及时提出；对医生某些不熟悉或不准确的操作，不道德的行为等，给予帮助。 　　尊重同行，同事之间应平等合作，这是护士职业道德要求之一。护士在病人中议论同行压低别人，抬高自己，不仅不利于团结、稳定，而且影响自己的形象并影响到整个集体功能的发挥，造成内耗。护士在工作中应相互支持，密切配合，在学习中应相互鼓励，共同进步，在生活上彼此关心，和睦相处，不仅处理好医护关系，还要处理好与其它科室，上下级之间的关系。尊重年老的同行，爱护年轻同行，虚心地向比自己强的同行学习，真诚地帮助和鼓励水平较低的同行，当同行之间起矛盾时要互相谦让，正确对待彼此的差错，正确对待彼此的荣誉。要记住的是，尊重别人的人，最终受到别人尊重。　　2.4培养良好的的健康人格，提高护士综合素质。　　健康人格的特点是：1、自我扩展的能力：2、与他人热情交往的能力；3.情绪上有安全感和自我认可；4、具有现实性知觉；5，具有自我客观化；6.体现定向统一的人生观［4］通过对这些特点的理解，护士具有良好的健康人格是至关重要，所以护士应具有乐观开朗、富有同情心和爱心，忍耐力，对自己具有积极的自我意象，而不是自我怜悯或消极。事实求是地看问题，正确看待所处情境。正确看待自己的所有和所缺，确定一定的生活目标，具有较健全的适应能力。正确认知自己及自己的专业，并愉快的接受自己和认同自己的专业，做到真正喜欢自己的工作，调整自己的工作期望值，给自己一个合理正确的定位，用积极的认知和乐观的态度看待事物，分析压力情境。加强继续在职学习，及时寻求信息，接纳新知识，提高业务能力，具备医学及护理相关知识，边缘学科知识及与患者、家属的沟通技巧，着重训练护士的专业技术操作及应变能力，不断提高综合素质。树立正确的健康观，增强自我保健意识，掌握必要的心理学知识和技能，识别和调节工作压力，了解自己的压力情况，总结出适合自己的应对策略，有利于护士应对压力，建立良好的社会支持，如和睦的家庭，与朋友常联系，遇到压力，主动与她们讨论。尽可能地往事物积极的、有利的方面去想，既可缓释压力。　　2.5注重精神与物质奖励，增强主人翁意识： 护理管理者掌握护士的心理、身体、家庭状况，采取灵活机动的排班方式，利于护士保持最佳的身体状态，感受到领导的关心和尊重，也有利于正面职业心态的培养，还要充分认识护理职业可能形成的一些紧张因素的影响，拥有一定的心理学知识，引导护士正确对待压力，对自己和护理人员的心理健康问题进行及时的疏导，通过各种途径使护理人员的压力得以释放，保持心理平衡，真正促进护士的心身健康。对表现优秀的临时护士，医院、护理部及科室一视同仁的给予肯定，让她们与正式护士一样能参加医院的各种评优活动，包括医院护理管理岗位的竞聘，这会让临时护士感到他们的付出是得到认可的，其发展是有前途的。从而，增强她们的集体主义精神，主人翁意识和归属感，从而缓解各种压力。　　2.6加强新知识，新技术的在职培训：实际工作中，许多操作失败，往往是由于护士对本专业理论和技能的传统继承，没有创新意识，操作墨守陈规，不能真正体现解决患者痛苦，满足需求的优质服务意识，常常引起家属和患者的不满甚至纠纷，针对目前置管（鼻胃管、尿管）过程中患者的特殊需求及护士在操作中存在的问题，举办各种形式的学习班和讲座，促使她们接受新知识，新技能，以适应临床护理工作的需要。危险性操作，可致死亡，这无疑加重了护士的护理压力，影响护理操作。这样可叫病人家属签定操作同意书，操作中医生参与全过程，这增加了护士的信心，降低了不安全感，增加了成功率。　　总之，护理工作中存在着许多影响护士身心健康的因素，但只要采取有效的应对策略，学会调控自己的情绪，培养健康的心理及行为习惯，不断提高自己的应对能力和适应能力，就能缓解各种压力保持身心健康。有这样一句话“健康是人生的最大财富” 我希望每一位护士虽然工作压力大，负荷重、紧张、任务重，但一定要保持健康。