-“围产期母婴护理服务示范医院”评比考核管理办法

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1、－“围产期母婴护理服务示范医院”评比考核管理办法徐鑫芬卫生部优质护理示范工程中华医学会围产医学分会围产护理协作组成立时间：2012年16日下午地点：北京新云南皇冠假日酒店参加领导：中华围产医学分会现任主任委员：段涛中华围产医学分会现任主任委员：杨慧霞成员：21位。协作组2012年主要工作：1、定期开展围产护理协作组成员活动；2、开展多中心科研协作任务；3、全面开展学术交流活动；4、培训和教育围产领域护理人员；围产期母婴护理服务实践项目启动会卫生部优质护理示范工程时间：2012年3月17日地点：北京新云南皇冠假日酒店出席领导

2、：卫生部医政司副司长：郭燕红中华围产医学分会现任主任委员：段涛中华围产医学分会现任主任委员：杨慧霞中华围产医学分会围产护理协作组成员参加人员：来自全国211家综合性医院和妇幼保健院500余人护理专家内容：明确围产期母婴护理服务实践项目实施方案出台围产期母婴护理服务实践项目评比考核办法为孕产妇与新生儿提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务提升围产护理的临床技能水平降低剖宫产率、侧切率，提高母乳喂养率提高满意度，提高围产护理管理水平项目宗旨与目的项目工作目标通过创建活动，以点带面，推广经验，引导医院加强内部围产期护理服务管

3、理，提高运行绩效，保障围产期护理安全，提高母乳喂养率，自然分娩率，增强孕产妇及其家庭成员满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。在2012年4月-2012年12月，在全国创建30所“围产期母婴护理服务示范医院”和60个“围产期母婴护理服务示范科室”。项目活动范围和主题范围：全国范围内采取推荐和自愿参加相结合的方式，选择211家综合妇幼专科医院主题：以病人为中心，保障护理安全，提升护理质量，改善护理服务，提升护理效率项目工作原则一、创建活动要与“卫生部优质护理示范工程”的开展相结合二、创建活动要紧密结

4、合工作实际，注重开拓有创新性的围产期护理服务理念、手段和方法，提升护理服务内涵三、创建工作要紧密结合“围产期母婴护理服务实践项目”的开展，注重护理人员技能的提升项目实施步骤一、启动部署阶段（2012年3月-4月）二、院内启动和开展阶段（2011年5月-12月）三、推荐遴选阶段（2012年5月-12月）Ⅰ.《工作方案》Ⅱ.项目推进:资质培训和交流推进活动Ⅲ.开展围产优质护理科研Ⅳ.示范医院/科室评比和考核内容概要评审标准的检查内容活动的组织和管理（100分）护理人员状况及建设（300分）护理服务质量及水平（600分）a)院长

5、或主管院长担任组长b)领导小组组成人员配备完整，符合活动开展需要c)有例会制度，有完整的会议记录d)配备专门协调人员，能及时发现和解决活动中存在的实际问题成立院级领导小组（20分）制定与落实工作方案（40分）a)有院、科两级工作方案。工作目标明确、进度安排合理、重点任务突出、保障措施有力、各相关部门职责清晰等b)相关科室按要求提前召开动员部署会，每月有例会进行工作总结，有完整的会议记录开展宣传和培训工作（40分）a)在医院网站、专栏等宣传活动开展的目的、意义、具体措施等，并能够定期更新b)全院重点部门的负责人和医务人员对活

6、动的知晓率高，并能够明确活动开展的必要性和重要性c)相关科室的医护人员熟知活动内容和要求，并积极参与d)就诊患者对活动的知晓率高，参与意识强各级护士/助产士执业现状30分1护理人员状况及建设护士/助产士配比符合要求70分2护士/助产士队伍结构50分3应急时的人员调动能力50分4人才队伍建设100分51.各级护士/助产士执业现状30分持有效执业资格证书的护士总数占护士总数的100％按各省规定，持有效执业证书的助产士占助产士总数的90％2.护士/助产士配比符合要求70分母婴同室、新生儿室床护比≥1:0.6NICU床护比达到1：

7、1.5手术室护士与手术床配比≥3：1护理人员状况及建设护理人员状况及建设(300分)有至少1名副高及以上本专业的学科带头人本科及以上毕业的护士/助产士≥10%承担教学、培训任务每年接收来自下级医院的护理进修生不少于20人次，有规范的带教计划4.应急时的人员调动能力50分有机动护士/助产士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时进行调配有护士人力调配方案或措施，科护士长、病区护士长分别可以在科室、病房层面调配护士/助产士，有调配记录应急小组成员有全面的培训内容，并有培训记录3.护士/助产士队伍结构50分护理人员状况及建设护理

8、人员状况及建设5.人才队伍建设100分有护士/助产士培养5年规划分解到每年计划中并按计划对护理人员/助产士进行实施培养，人才梯队合理，有培训记录，有考核记录至少有50%以上的护士参加过中华医学会围产医学分会组织的“围产期护理技能资质系列培训”并获得单项资格证书根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称