鼻出血（王鹏飞）课件

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1、鼻出血主讲人：王鹏飞一、概述二、病因三、病例汇报四、护理诊断五、护理措施六、讨论一、概述鼻出血：是临床常见症状之一，多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，以可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可致贫血、失血性休克。多数出血可自止。多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起。二、病因（一)、局部原因1、外伤：鼻及鼻窦外伤或手术2、气压性损伤：鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。3、鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近，鼻中隔穿孔也常有鼻出血症状。4、炎症：如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性上颌窦炎等5、肿瘤

2、：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等。6、其它：鼻腔异物、鼻腔水蛭。（二）、全身原因1、血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病。2、急性传染病：流感、麻疹、疟疾等，多因高热，鼻黏膜充血、干燥。3、心血管疾病：高血压、动脉硬化。三、汇报病例患者刘印，男，41岁，汉族。主因“反复鼻出血一周”于2012年5月21日以“鼻出血”收入院。入院时门诊给予右鼻孔填塞后止血。入院后于22日行鼻内镜下射频止血后未在出血，继续给予抗炎及止血治疗，密切观察病情变化。四、护理诊断1、潜在并发症：出血性休克2、恐惧：与反复出血，出血量较多及担心疾病的预

3、后有关3、自理能力下降：与病人大量出现后虚弱，前后鼻孔填塞引起的疼痛，需减少活动有关4、知识缺乏：缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识五、护理措施（一）心理护理评估病人恐惧程度，加强与病人的沟通，对病人的心情和感觉表示理解和认可，使病人得到安慰，并开导家属给予情感支持（二）止血的护理（前后鼻孔填塞）1、填塞前向病人简单说明填塞的必要性，操作过程中可能出现的疼痛等不适，取得病人配合。2、填塞过程中密切与医生配合，安慰鼓励病人等。3、填塞后瞩病人尽量卧床休息，取半卧位，减少活动。4、监测病人的生命体征，有无休克表

4、现，及时通知医生，瞩病人勿将鼻孔的出血咽下，防止刺激胃粘膜引起恶心呕吐。5、鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，增加液体摄入。6、避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻，弯腰低头，防止纱条松动，避免外力碰撞鼻部，保持大便通畅，防止用力屏气，防止再次出血。讨论谢谢大家