生殖健康咨询师培训男性计划生育课件

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1、男性计划生育2011年生殖健康咨询师培训课件专业知识男性部分男性节育的可能途径体外排精避孕法男用避孕套输精管绝育术输精管绝育术并发症的防治输精管复通术男性节育的可能途径干扰精子发生干扰附睾精子成熟阻断精卵结合直接杀死精子或使精子失活阻止精卵相互作用节育原理、作用特点干扰精子发生－干扰生殖激素平衡机理：利用激素的负反馈调节，阻断睾丸内雄激素的合成和释放，诱导精子发生障碍或完全停滞作用特点安全、有效、可逆对已形成的精子没有作用恢复正常水平大约需要3个月或更长久须用外源性睾酮进行生理性替代下丘脑GnRH垂体LHFS

2、H精子发生间质细胞支持细胞睾丸T旁分泌因子GnRH抑制素雌激素孕激素雄激素－－－－激素避孕机理男性激素避孕作用机制是A、抑制精母细胞的减数分裂B、提供对促性腺激素的负反馈抑制C、阻断生精细胞与支持细胞间的通讯D、抑制精原细胞的增殖分裂E、阻止精子细胞的变态干扰精子发生－干扰睾丸内精子发生机理：干扰生精细胞的代谢活动或选择性攻击生精细胞的基因表达，造成精子发生停滞方法特点不干扰生殖内分泌轴避孕作用起效缓慢有诱发遗传突变的风险有可能导致永久性生育损伤干扰精子成熟机理：直接作用于附睾精子，干扰精子成熟过程

3、；改变附睾的生理功能，阻止精子成熟方法特点不阻断精子的发生不干扰生殖内分泌抗生育作用起效快，停药后生育力恢复也快发生遗传突变的可能性极小阻断精卵结合体内阻断输精管结扎术输精管阻塞术：作用机理体外阻断避孕套体外排精直接杀死精子或使精子失活杀精剂：破坏精子膜，改变精子的渗透压化学酶抑制剂：低分子量物质，易扩散进入宫颈粘液，使精子失去活力；改变宫颈粘液的性状，阻止精子的穿透单独使用时有效率不高阻止精卵相互作用机理：诱导精子凝集或制动抗体产生，或阻断精卵结合位点可以被中和的参与生殖过程的重要抗原目前免疫避孕的

4、抗原研究男性节育方法应用现状男性生殖活动的环节男用节育方法研究的终期目标成熟并被广泛应用的男用节育方法及其优点体外排精避孕法适应证与禁忌证方法的优、缺点正确使用方法预防失败应注意的事项避孕套避孕套的规格、材质及其性能特点方法有效率、避孕有效率、失败原因适应证与禁忌证STIs防护效力使用方法非避孕效益有关避孕套的叙述，不正确的是A.坚持并正确使用能提供98%的避孕效力B.正确并每一次使用能提供对所有性传播疾病的防护C.经杀精剂润滑处理的避孕套不能提供对STDs的额外防护D.避孕套的失败与行为因素有关E.老化避孕

5、套的破裂率高达50%输精管绝育术节育效果失败原因常用手术术式术前准备术后处置节育效果失败率节育效力的判断失败原因－自然再通与再通发生相关的因素再通发生的时间病理学基础、预后推荐使用的残端处理技术输精管结扎术后的自然再通90％发生在术后A、3个月B、6个月C、9个月D、12个月E、18个月失败原因－残余精子受孕与残余精子消失速率相关的因素排精频率、时间与残余精子消失的关系加速残余精子消亡的方法术后避孕时间常用手术术式输精管结扎术。应用程度、手术术式的形成输精管化学阻塞绝育术。技术特点、临床应用的化学阻塞制剂的类

6、型、具有代表性的硬化剂适应证与禁忌证全身性疾病泌尿生殖系统炎症阴囊内疾病性功能障碍术前准备绝育手术咨询与知情同意：重要性、重点内容和基本内容、签署知情同意书的目的医学评价：病史、体检、实验室检查受术者准备器械准备有关输精管结扎术手术药械的准备，不正确的说法是A、手术专用器械B、阴囊切开、止血器械C、双层孔巾D、1％利多卡因加肾上腺素E、1号丝线术后处置填写手术记录表术后留察2小时术后注意事项告知伤口护理可能的不良反应发生并发症怎么办随访检查的时间和地点手术步骤直视钳穿法输精管结扎术传统法输精管结扎术阴囊的层次

7、和精索的结构、麻醉、穿刺/分离/提出/游离/结扎输精管、精囊灌注、残端包埋、输精管复位阴囊的层次和精索的结构肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜动脉输精管输精管管腔皮肤浸润麻醉及精索阻滞麻醉穿刺、分离输精管提出输精管游离输精管精囊灌注压挫、结扎输精管残端包埋有关直视钳穿法输精管结扎术的操作步骤，不正确说法是A、分离钳一次分开阴囊皮肤至输精管各层组织B、分离钳刺入输精管前壁，顺时针旋转180°，钳尖朝上闭合，夹住输精管前壁，用固定钳夹住输精管，去除分离钳，提出输精管C、将分离钳穿过输精管迂曲部，与提出的输精管呈垂直方

8、向张开，游离1.5cmD、压挫、结扎、切除输精管约1.5cmE、分层隔离残端，回复输精管，皮肤裂口不缝合输精管绝育术对生殖系统的影响对生殖系统的影响对睾丸的影响输精管残端部位及附睾内精子肉芽肿的发生机率、病因、病理及临床意义输精管阻断对附睾的影响有关输精管阻断后附睾可能发生的改变，不正确说法是A.管腔内压力增高B.附睾管普遍扩张C.附睾进行性梗阻D.附睾内精子肉芽肿可诱发附睾肿瘤E.对精子的吞噬和重