出院病人患者教育课件

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1、急性冠脉综合征患者管好胆固醇，减少复发老李，55岁，3年前体检发现胆固醇升高您要改善生活方式，并服用降胆固醇药物了啊吃药？！开什么玩笑，我身体很好一天晚上搓麻将时突然出现左胸部疼痛、大汗淋漓急诊到医院急性冠脉综合征急性心肌梗死急性冠脉综合征（ACS）没听说过？听说过心梗（心肌梗死）、不稳定型心绞痛吧JAmCollCardiol.2007;50:e1-e157.不稳定型心绞痛心肌梗死血管完全阻塞，心肌坏死，彻底“饿死”了心脏的血管严重阻塞，心肌严重缺血，快“饿死”了ACS由动脉粥样硬化所致得了心肌梗死会有什么

2、感觉？典型心梗的症状可以出现：胸痛：好像“胸部坐着一头大象”，持续超过10-20分钟，含硝酸甘油不能缓解；同时可出现：恶心、呕吐；大汗淋漓、无力；呼吸困难等恶心、呕吐大汗淋漓、无力呼吸困难JAmCollCardiol.2007;50:e1-e157.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志.2010;38:675-87.胸痛部位“坏”胆固醇：缺血性心血管病的“罪魁祸首”总胆固醇甘油三酯与心脑血管疾病有一定关系血浆中所含胆固醇的总和LDL-C低密度脂蛋白胆固醇恶魔“坏”胆固醇，促进血管阻塞，是导

3、致心脑血管疾病的“元凶”HDL-C天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞高密度脂蛋白胆固醇AHA.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp胆固醇家族有哪些成员？“坏”胆固醇是如何引起心肌梗死的？动脉粥样硬化是一种累及全身大、中动脉的、慢性进展的过程，长期管理胆固醇，可以延缓其进展，降低动脉粥样硬化性心血管病的风险动脉粥样硬化斑

4、块“坏”胆固醇LDL-C沉积斑块破裂，血栓阻塞血管心肌梗死AmJcardiol.1998;82(suppl10A):23S-27S.AHA.http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp唉，我要是早听大夫的话管好“坏”胆固醇就好了。现在也不晚！亡羊补牢，为时未晚控制好危险因素是降低动脉粥样硬化性心血管病发生和再发的重要一环改善

5、生活方式：如戒烟、健康饮食、适量运动等控制血脂异常，尤其是控制“坏”胆固醇控制血压控制血糖急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志.2010;38:675-87.2013ESCguidelinesonthemanagementofstablecoronaryarterydisease.EurHeartJ.2013;34:2949-3003.健康生活方式是控制“坏”胆固醇的基石每日摄取量（心血管疾病营养处方专家共识.中华内科杂志.2014;53:151-8.）在医生指导下活动谷类250-400g

6、新鲜水果200g食用油20g新鲜蔬菜400-500g盐<6g豆类30-50g奶类（低/脱脂）250g肉类75g蛋类3-4个/周减轻体重2007中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志.2007;35:390-409.KlinWochenschr.1984;62:338-45.30%70%仅仅依靠控制饮食来降低胆固醇是不够的人体中的胆固醇主要由肝脏生产食物《国人健康手机号》人民卫生出版社http://lz.book.sohu.com/chapter-641187.html他汀类药物是控制“坏”胆固醇的首选1.

7、减少肝脏自己生产的LDL-C2.促进血液中LDL-C的清除2007中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志.2007;35:390-409.他汀类药物可使斑块变“结实”治疗前治疗后AmJCardiovascDrugs.2009;9:109-15.动脉粥样硬化斑块像薄皮大馅的饺子，容易破他汀类药物可以把饺子变成小馅厚皮的，不破就无急性冠脉综合征长期管理好胆固醇，少得心梗，减少死亡风险下降11%下降36%下降24%下降33%BMJ.2003Jun28;326(7404):1423降低“坏”胆固醇1mmol/L9

8、5%CI(4-18)95%CI(28-37)95%CI(17-30)95%CI(26-45)58项降低胆固醇的随机对照研究的荟萃分析，LDL-C下降1mmol/L，在这些研究的随访年发生缺血性心脏病事件风险的降低*缺血性心脏病指死亡和非致死性心肌梗死缺血性心脏病*危险呵护您的心脏，坚持他汀治疗随意停药，会失去他汀类药物的保护Circulation.2002;105:1446-52.EurHeartJ