月查房双胎ppt课件

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1、双胎妊娠的护理产科何倩影2017-12-132021/8/22021/8/2主要内容一、双胎妊娠的相关知识二、病例介绍三、护理诊断，措施及效果评价四、健康指导五、探讨性问题2021/8/22021/8/2基本概念双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个的胎儿。分为1、双卵双胎70%（由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠）2、单卵双胎30%由一个受精卵分别而成的双胎妊娠）单卵双胎包括1）、双绒毛膜双羊膜囊双胎2）、单绒毛膜双羊膜囊双胎3）、单绒毛膜单羊膜囊双胎2021/8/2在受精后1-3天同一个受精卵（处于桑椹胚阶段）完全分裂成两个，能发

2、展出两个独立的胎盘，同时，若受精卵着床的位置相同两个胎盘可以融合，相当于两个紧邻的单间；若受精卵着床位置不同则两个胎盘可以分开，相当于有间距的两个单间。并且两个紧邻的单间隔音效果太好，属于“高大上”之类，二者之间有四层结构（两层绒毛膜两层羊膜），通讯只能通过电话或WIFI。此时的单卵双胎就类似于双卵双胎。发生概率30%。双绒毛膜双羊膜囊双胎2021/8/2在受精后4-8天，同一个受精卵（处于胚泡阶段），内细胞群完全分裂成两组，会发展出两个卵黄囊，但共用一个胎盘。单绒毛膜双羊膜囊的双胎相当于两室一厅的套房，共用一个洗手间，两个

3、房间紧密相连，隔音效果也欠佳，二者之间仅有薄薄的两层结构（两层羊膜），此时的通讯只能靠吼或低调的敲墙。发生概率68%。单绒毛膜双羊膜囊双胎2021/8/2受精后9-12天，这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现，胚盘完全分裂成两个，发展为两个独立的胎儿，共用一个羊膜腔和胎盘。单绒毛膜单羊膜囊双胎相当于我们在宾馆中常见的标间，两个床可以自由搬动，二者之间无隔膜，也可以拼在一起当双人床用，若拼在一起就会发生临床中单绒毛膜单羊膜囊双胎常见的脐带缠绕。发生概率2%。单绒毛膜单羊膜囊双胎2021/8/2双绒毛膜双羊膜囊双胎单绒毛膜双羊

4、膜囊双胎（输血综合征）单绒毛膜单羊膜囊双胎（脐带缠绕）连体双胎（0.66%）2021/8/2病史简介基本资料姓名杨思性别女年龄23岁职业待业床号49床住院号227079身高160CM体重80KG过敏史否认食物药物过敏史既往史体健，否认传染病接触史入院时间及方式2017-12-11-15：15分步行入院主诉停经37周，入院待产。入院诊断1）孕2产0宫内妊娠37周双活胎待产2）双胎妊娠（双绒毛膜双羊膜囊）3）不良妊娠史4）头位/横位2021/8/22021/8/2病史简介现病史2017-12-11：该孕妇孕2产0，

5、末次月经2017-3-25，预产期2018-1-1。停经1月余尿HCG(+)。B超多次提示双绒双囊双胎妊娠，早期B超与停经周数相符，行优生五项检查（-），行地贫、G-6-PD检查结果正常，行唐氏筛查为低风险，停经5+月始有自觉胎动活跃至今，孕期常规产前检查10次，行糖尿病筛查OGTT结果正常（未见单），未行四维彩超检查。孕33+周因先兆早产在我院安胎治疗，现无下腹坠胀，无阴道流水，无阴道血性分泌物，自觉胎动如常,由家人陪同入院待产，拟“足月待产，双胎妊娠”收至我科。2021/8/22021/8/2病史简介专科检查宫高39cm

6、,腹围113cm，胎方位头位/横位，已入盆，未扪及宫缩，胎心率140/145次/分，律齐，外阴发育正常；阴查：宫口开1指尖，宫颈管中位，质软，胎膜未破，先露头S-3。骨盆外测量：髂棘间径-髂嵴间径-骶耻外径-出口横径：23cm-26cm-19cm-9cm。2021/8/22021/8/2辅助检查B超(12-11)宫内成熟双活胎，双顶径92/95mm,股骨66/67mm,腹径330/350mm。胎儿生物物理评分8/8分胎儿1颈后脐带压迹检验入院随机血糖：6.3mmol/l，孕期检查乙肝表面抗原（-），RPR（-），HIV（-）

7、。尿常规---白细胞:1+血常规---白细胞：6.45(x10^9/L)，红细胞:4.14(X10^12/L)，血红蛋白:101.00(g/L)，血小板:255.00(X10^9/L)，血型:ARh(+)8/2/20218/2/2021治疗经过12-11完善相关检查，胎心监测，指导自数胎动，低流量吸氧，待产观察，择期行剖宫产术结束分娩。8/2/20218/2/2021护理评估2021/8/22021/8/2护理评估-身生命体征T36.8℃，P109次/分，R20次/分，BP109/88mmHg呼吸系统听诊呼吸音清晰，未闻及干

8、湿性罗音。神经系统神志清醒，自主体位，应答切题，言语清晰，检查合作。循环系统心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。生殖系统平素月经规则，胚胎停止发育引产1次。排泄系统大便、小便正常。皮肤粘膜腹部妊娠纹明显，有抓痕。睡眠睡眠一般。2021/8/22021/8/2护理评估-心担心分娩疼痛及新生儿安全