胸部正常及基本病变x线

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1、第二节正常影像解剖一、正常X线表现（一）胸廓：包括软组织和骨骼1、软组织的影像有（1）胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶（2）胸大肌（3）女性乳房和乳头（4）第一、二肋骨伴随阴影正常胸部正常胸部正常胸部正常胸部2、骨骼的影像（1）肋骨（2）锁骨（3）肩胛骨（4）胸骨（5）胸椎正常胸部正常胸部正常胸部平片：双肺透亮度正常，肺纹理清晰，肺门不大，膈肌光滑，肋膈角锐利，心影形态及大小正常。A．正位；B．侧位。胸部正位胸部侧位胸部前弓位（二）气管和支气管正常气管和支气管造影。右侧支气管示意图右侧支气管示意图（斜位）左侧支气管示意图左侧支气管示意图（斜位）（三）肺1、肺野----在胸部平片上，两侧肺

2、部表现为透明的区域，称为肺野。可分为内、中、外三带和上、中、下三野。2、肺叶和肺段左肺2个肺叶，8个肺段右肺3个肺叶，10个肺段肺野划分示意图（四）肺门肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的投影构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。右肺门角----右肺门上下部的夹角。肺门结构示意图正常肺门。胸部正位片（A）和侧位片（B）肺纹理肺纹理（侧位）（五）纵隔纵隔位于两肺之间，上部为胸廓入口，下缘为膈，前部为胸骨后缘，后部为胸椎。在侧位胸片上，可分为前、中、后部和上、中、下部，即9个分区。纵隔正侧位纵隔正位纵隔侧位（六）膈肌正常膈肌。胸部正位片示呈光滑的弧形，肋膈角锐利，右肺较左膈略高。第三

3、节基本病变的影像表现一、X线（一）支气管阻塞性改变支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。阻塞性肺气肿----因支气管活瓣性狭窄，空气易进难出，肺内含气增多。阻塞性肺不张----因支气管完全阻塞所致。气体吸收，肺体积缩小。阻塞性肺炎----为阻塞后并发症。慢性支气管炎并肺气肿弥漫性肺气肿弥漫性肺气肿弥漫性肺气肿弥漫性肺气肿左侧局限性肺气肿右侧局限性肺气肿左肺上叶不张右肺中央型肺癌并中叶不张右上肺肺段不张右上肺肺段不张（二）肺部病变渗出性病变增殖性病变纤维化钙化空洞性病变空腔肿块及结节渗出性病变机体对急性炎症病变发展过程

4、中的反映，肺泡腔内的气体被血管渗出的液体所代替，形成渗出性实变。渗出液可为浆液性、血性。其中有白细胞、红细胞及纤维素。见于肺炎、肺结核。1、病变形态各异，大小不等，小范围的实变可融合成大片实变。2、因为炎性渗出液可通过肺泡孔向邻近肺泡逐渐蔓延，病变与正常肺组织分界不清，病变边缘模糊。如病变靠近叶间胸膜时可见锐利的边缘。3、病变中心区密度较高而均匀，边缘部分较淡。病变密度与渗出液的细胞成分有关。通常以纤维素为主的密度较高，脓性渗出为主的次之，浆液渗出为主的密度较淡。影像表现特点4、病变常自肺野向肺门方向发展，当病变发展至肺门附近时，可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影，称为空气支

5、气管征或称支气管气像。5、渗出性病变变化较快，经恰当治疗后1－2周内可吸收。右上肺渗出性病变渗出性病变渗出性病变渗出性病变渗出性病变增殖性病变为肺的炎症在肺内形成的肉芽组织病理特点以成纤维细胞、血管内皮细胞和组织细胞为主，不同于以液体为主的渗出性病变。多见于慢性肺炎、肺结核、矽肺。影像表现有如下特点：1、一般为结节状，大者呈肿块或大片状影。2、密度较高，边缘较清，无融合趋势，多数病灶聚集在一起时边界也较清。3、动态变化缓慢，几个月甚至几年病变无明显变化。肺部渗出与增殖性病变渗出性病变渗出与增殖病变增殖性病变增殖性病变增殖性病变增殖性病变纤维性病变肺部慢性炎性病变在修复愈合过程中，纤

6、维成分代替了细胞成分而形成瘢痕。可分局限性和弥漫性。多见于慢性肺炎、肺结核；胶原病、硬皮病、类湿病、尘肺等。影像表现特点：1、局限性纤维化表现为结节、肿块、大片影时不易与增殖性病变区别；小的纤维化表现为索条状僵直高密度影。2、弥漫性纤维化表现为网状、线状及蜂窝状影。纤维性病变纤维性病变纤维性病变肺部纤维化钙化性病变属于变质性病变，受到破坏的肺组织局部脂肪酸分解引起酸碱度的变化，钙离子以磷酸钙或碳酸钙形式沉积下来。多见于肺结核、矽肺、肺胞微石症等。影像表现特点：密度很高、边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。可为斑点状、块状或球形。肺结核－－－斑点状错构瘤－－－爆米花样矽肺淋巴结－－－蛋

7、壳样钙化性病变钙化性病变钙化性病变钙化性病变肿块性病变肺部病变以形成团快状影为特征，通常为肺部的良性肿瘤及恶性肿瘤，部分为非肿瘤性病变。影像表现特点为：1、良性肿瘤呈膨胀性生长，多呈球形，有包膜生长慢，边缘光滑锐利。2、恶性肿瘤呈浸润性生长，肿块各处生长速度不同，而呈分叶状，多无包膜生长快，而边缘模糊。少数肿瘤可有空洞形成。肿块A，右上肺边界清楚的囊性肿块。B，左肺门上方肿块伴左肺上叶阻塞性炎症和不张肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块肿块