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1、预防医学一.概述生产性粉尘---在生产过程中产生,并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒尘肺(pneumoconiosis)---在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病一粉尘的来源和分类:1.矿山开采----金属、非金属矿山的开采,煤矿掘进和采煤等工种的开凿爆破、运输2.金属冶炼----矿石的粉碎、运输3.机械制造----铸造的配砂、造型,铸件清砂、喷砂,电焊作业4.建筑材料----耐火材料,玻璃,水泥,石料生产的开采破碎、碾磨、筛选、拌料,石棉的开采、运输、纺织5.公路、铁路、水利、水电建设----开凿隧道、爆破二、尘肺粉尘的
2、分类(按性质):无机粉尘---矿物性粉尘(如石英.石棉.滑石.煤等)金属性粉尘(如铝.铅.锰.锌.铁.锡等及其化合物)人工无机尘(如水泥.玻璃纤维.金刚砂等)有机粉尘---动物性粉尘(如兽毛.羽绒.骨质.丝等)植物性粉尘(如棉.麻.亚麻.谷物.木.茶等)人工有机尘(如合成染料.合成树脂.合成纤维.TNT炸药.有机农药等)混合性粉尘---两种或多种粉尘的混合形式存在,称之为~(如煤矽尘.金属矿的开采)二粉尘的理化特性1.粉尘的化学组成、浓度和暴露时间---决定其对机体作用性质的最主要因素游离型二氧化硅粉尘可致硅沉着病（矽肺）含结合型二氧化硅的石
3、棉尘可引起石棉沉着病(石棉肺)铅尘可致铅中毒铝尘可致铝尘肺棉、麻尘可引起棉尘病等粉尘的浓度与接触时间浓度越高、暴露时间越长，对机体危害越严重。通过对金属矿山工人的尘肺病理解剖材料分析，发现：肺内粉尘量 矽肺期别５gⅠ期６gⅡ期７gⅢ期2.粉尘的分散度---分散度:是指物质被粉碎的程度小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘的分散度愈高直径10～15μm的粉尘主要沉积于上呼吸道直径<15μm的尘粒可进入呼吸道----吸入性粉尘直径<5μm的尘粒可达呼吸道深部和肺泡----呼吸性粉尘粉尘分散度的卫生学意义:(1)粉尘的分散度影响其在空气中的悬浮稳定性分
4、散度愈高,悬浮时间愈长,被人体吸入的机会愈大(2)分散度愈高,其表面积大,生物活性愈高,对机体危害则愈大(3)分散度影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率.3.粉尘的硬度和溶解度硬度---硬度大，对呼吸道粘膜机械性损伤。溶解度---有毒粉尘，溶解度高，毒作用强；无毒性粉尘，溶解度低，毒性弱。石英粉尘很难溶解，在体内持续产生危害作用4.粉尘的荷电性荷电性---同性电荷→相斥→粉尘在空气中稳定；异性电荷→相吸→沉降5.爆炸性可氧化的粉尘如煤、糖、面粉、等，在适宜的浓度下，一旦遇到明火、电火花，就会产生爆炸。三生产性粉尘对机体健康影响1.生产性粉尘在
5、呼吸道的阻留和清除♠粉尘在呼吸道的沉降撞击----较大的尘粒在大气道的气流方向改变之处可发生撞击沉降截留----纤维状粉尘主要沉积方式是截留重力沉积----进入小气道和肺泡的直径>1μm的尘粒主要沉降方式静电沉积----带电荷较多的尘粒在呼吸道表面可产生静电沉积布朗运动沉降----直径<0.5μm尘粒♠机体清除功能(呼吸系统的‘自净作用’24h清除97%-99%的粉尘)粘液纤毛系统纤毛的摆动而随粘液移出(沉积在具有纤毛结构呼吸道表面)巨噬细胞吞噬阿米巴样运动(沉积在肺泡腔)肺泡的缩张活动◆吞噬有尘粒的巨噬细胞尘细胞小部分尘粒和尘细胞可进入肺淋
6、巴系统，沉积于肺门和支气管淋巴结尘粒支气管纤毛运动移出♠生产性粉尘对人体的致病作用约1%～3%尘粒沉积在体内,过量沉积可引起肺组织发生病理改变(1)局部作用：局部刺激作用引起鼻炎,咽炎,气管炎,鼻腔粘膜充血,水肿,糜烂,溃疡,鼻中隔穿孔,角膜损伤毛囊炎,光感性皮炎(2)全身中毒作用(3)变态反应(4)致癌作用(5)感染作用(6)致纤维化作用四.矽肺silicosis概念:由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅(SiO2)含量较高的粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病◆在12种职业性尘肺中占46.8%,是一个古老的、影响范围很广、
7、重要职业病,在发展中国家,矽肺情况更为严重◆中国----以四川.辽宁.湖北.山西.江西最高50年代每年以两位数增加1956年每年以百例增加1974年每年以千例增加1976年每年增加15000例以上1986年20000例1987年以后略有下降,但仍例每年增加8000-90001999年估计世纪末可达到60多万人.2000年实际累积病人近80万人(一)主要接尘作业及影响矽肺发病因素矽尘----游离二氧化硅(SiO2)粉尘以石英为代表(含量99%)矽尘作业---接触含游离(SiO2)粉尘达10%以上的粉尘作业常见矽尘作业有：矿山→采掘、凿岩、爆破、
8、运输、选矿筑路→修建公路、铁路等隧道的开挖水利→隧道的挖凿、采石原料破碎→研磨、筛分、配料(石粉厂.玻璃厂.陶瓷厂.耐火材料厂)机械制造→(铸造工段)配料、铸型、打
