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时间:2018-10-05
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1、小儿夜啼目的要求1、掌握小儿夜啼的诊断要点。2、掌握夜啼的治疗方案。夜啼是指婴幼儿在夜间啼哭不眠,甚则通宵达旦,而白天如常。民间俗称“夜哭郎”。多见于新生儿及六个月内的小婴儿。啼哭是婴儿的一种本能反应,因为在婴儿期缺乏语言的表达能力,“哭”就是一种表达要求或痛苦的方式。引起啼哭的原因生理性病理性生理性啼哭常与饥饿、口渴、缺奶、护理不当或养成了爱抱爱摇哄的习惯、尿布潮湿、衣着过冷过热、臀部及腋下皮肤糜烂、虫咬等原因。此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调节冷暖后啼哭即止。病理性啼哭是指患病时的啼哭
2、,凡能引起小儿身体不适或疼痛的任何疾病都可出现哭闹不安。且啼哭不分昼夜。佝偻病患儿常烦躁不安,易惊,好哭,为婴幼儿夜间哭闹的常见原因;蛲虫感染也是小儿夜间哭闹的原因之一。病因病机脾寒腹痛脾为太阴,为阴中之至阴,喜温而恶寒。若孕妇素体虚寒,恣食生冷,胎禀不足,脾寒乃生;若用冷乳喂儿,中阳不振;或因调护失宜,腹部中寒,以致寒邪内侵,凝滞气机,不通则痛,痛则而啼。由于夜间属阴,阴胜则脾寒愈盛,故啼在夜间。白天阳气盛,阴寒之气得阳而暂散,故白天能安然入睡。病因病机心火亢盛若孕妇内蕴郁热,恣食辛热动火之食,或
3、过服温热药物,蕴蓄之热遗于胎儿;或婴儿将养过温,受火热之气熏灼,心火上炎,烦躁而啼。夜间阴盛阳衰,阳入于阴则入静而寐。由于心火过亢,阴不能潜阳,故夜间不寐而啼哭不止。彻夜啼哭之后,阳气耗损,无力抗争,故白天入寐;正气未复,入夜又啼。周而复始,循环不已。病因病机惊骇心主惊而藏神,小儿神气怯弱,若暴受惊恐,惊则伤神,恐则伤志,神志不宁,寐中惊惕,因惊而啼。病因病机食积喂养不当,营养失调,积滞内停,郁而生热,肝失调达疏和,难伸刚直之性,烦躁叫扰难以言状而哭闹不安。诊断要点1.常有腹部受寒、饮食不调、或暴受
4、惊恐的病史。2.以白天如常,入夜则啼哭不安为主要临床表现。中焦脾寒以哭声低段,屈腰而卧,得热则减,遇寒加重;心经积热以哭声高亢,睡喜仰卧,面赤唇红,烦躁不宁为特征;食积者兼腹部胀满,大便不调,量多酸臭,泻前哭闹,泻后痛减,口臭纳呆为特征。因惊恐而啼者睡卧易惊,深情恐惧,面色乍青乍白。3.实验室及其他各项检查多属于正常范围。治疗治疗原则健脾宁心,安神定惊基本治法(一)主要手法掐法、直推法、指揉法、摩法、捏法。(二)常用穴位及部位小天心、十指螺纹面、百会、外劳宫、三关、六腑、天河水、肝俞、脾俞、胃俞、十
5、王、老龙、腹部、脊柱治疗操作程序1.患儿坐位,揉小天心1分钟,掐5次。推十指螺纹面各30次,中指、食指螺纹面宜多推,并各掐3~5次。按揉百会1分钟。2.患儿仰卧,摩腹3分钟,分推腹阴阳2分钟。3.患儿俯卧位,揉肝俞2分钟,捏脊5遍。治疗因脾寒所致患儿阵发哭闹,腹喜摩按,四肢不温,本型多见于小儿因受寒而致的肠痉挛腹痛。加揉外劳宫1分钟,推三关200次,按揉脾俞、胃俞各2分钟。因心火亢盛者哭声较响,哭时面赤唇红,身腹俱暖,大便干结。加清天河水300次,退六腑200次,清大肠200次。治疗因食积所致者啼哭
6、不安,腹胀拒按,或呕吐腹泻,舌苔白腻。加推板门1分钟,退六腑300次,推大肠300次。因惊恐所致者患儿突然啼哭,精神不安,睡中时作惊惕。加掐十王、老龙、威灵各5次。预防与护理预防防止受凉,也勿穿得过热。孕妇及乳母不过食寒凉及辛辣热性食物,勿受惊吓。不抱在怀中睡眠,不通宵开启灯具,养成良好的睡眠习惯。护理注意周围环境安静祥和,检查衣服被褥有无异物刺伤皮肤。婴儿无故啼哭不止,要注意寻找原因,如饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣料刺激等,除去啼哭原因。谢谢大家
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