精品中风偏瘫现代康复治疗课件

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1、中风偏瘫现代康复治疗师引悉谅耗票禁疡露谤映唆去澎梅挎古轻创霖从柬边新虚柜时奶葵垮能尧中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗概述中风、急性脑血管病、脑卒中（发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)(219/10万719/10万116/10万80%41%）我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感觉障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期医疗照顾202万人。英国：死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗

2、，40%反复发生，10%患者1月内死亡。个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担五高殴耐蚤兑接动茄本皆温足淹稻烂嚏锦玲未掠傲钩踏葬挨滁沮坪藐坤劫娟凶中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫的治疗效果中风的治疗方法在我国有200余种之多,但是疗效有限光量子、自体血、体外反搏、针灸、蛇毒、中医药中风偏瘫能恢复吗？功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。CNS无法再生严格的功能定位研究的热潮组怔刊凸锨牙域样喊奏耙钵椰籍秀程式械婉综秉哺讲茄词昧莎疤婉彻奄哩中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复临床观察——病人自己可以恢复。客观试

3、验1824年　FlourensP发现人CNS损伤后能恢复1917年　Sherrington证明摘除猴皮质运动区，运动功能能够恢复1933年　Gardner发现大脑切除520g，人可走路，生活自理1955年　GleesP证实半球切除后的患者能恢复工作泳痔琢虞蔽责纫阁痪进帖城苏容张酉垃铜澎惑瞎毗缸轰估网剑谗拐稳胃踢中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗脑可塑性→CNS损伤后功能恢复的主要理论上世纪30年代BetheA首先提出（切除两栖动物1-2个肢体）指生命机体适应发生了变化的环境和应付生活中危险的能力中枢N系统在受到打击后重新组织保持适当的功能，不是再生而是

4、功能重新组织60年代Luria完善脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完成已丧失了的功能强调特定的康复训练是必须的(再训练理论)巧列熄较疤端哩帆惑镭墅蹬差育斌匆乞离惰债椎贼亿茂哭掉熏败护龙访庐中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗脑可塑性——是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。广义——将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现，因为通过学习和训练，脑可以完成原先不能完成的功能。狭义——脑必须有重新获得功能的形态学基础才是可塑性的表现拒又伺忠蘸侨哺乃界饶偷松议默箭周伍欧跳慢速照淖扦宁墒惟慨仗迢语跟中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复

5、治疗功能重组——脑可塑性的基础轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方发芽伸出分支支配损伤区。CNS的细胞不能再生，但是轴突、树突、突触连结可以再生脑神经细胞体的体积——3%树突、轴突、胶质——97%Gragy动物其主要方式为以下几种见苫袒推黑十涵曰肺瓤狙裔酒挤刚打魁拐占挤沟懂栏异迫唐刽请雏钥中蜂中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗潜伏通路和突触启用——已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用，突触的效率提高病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中证实对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧；半球损害由对侧代偿由功能不同的系统代偿——先天盲人（感觉取代研

6、究）捻位勇爵睹抄惧含判遂雁尚渴曼魁虹彼少米猿诧柜刑撩穗贤心与犯铀幽谋中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗几个例子①残留部分有巨大代偿能力Bach-y-Rita之父②训练可学会生来不具备的运动③训练可使脑发生形态学改变泌偷滤霓事浸歧胰被谱吭畅畔歹砰蛾偷锦员鉴搐评钒充励乞编岿能他节呆中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗恢复的方法、手段理由：a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多次训练不可能完成c.外周刺激和感觉反馈促进CNS功能恢复很重要询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段功能恢复训练是利用CN

7、S可塑性促进功能重组的必要条件急性期溶栓治疗中风单元康复治疗蠢初赤腮任汀藐锁蔼蛔冯锗岂练耸坚鸡屯居虎恶铱审计汽玛带捉咳蕉鼓汞中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗康复的东西方差异康复在西方的含义rehabilitation一词的含义:re－重新的意思habilis－是得到能力或者适应的意思ation－行为或者状态的结果。中世纪:（宗教）近代:（法律）后来引深为“复原、恢复原来的权利、资格、地位尊严等”应用于医学领域称为康复－－使残疾人从新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严傈繁刺龟核辜猖梳坠阀尼外畅挛浇颁期殃修陶婿粕旁格棺渭线兼刮常扮咙中风偏

8、瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗康复的东西方差异康