护理应急预案与程序课件

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1、护理应急预案与程序咸宁市中医医院李娜2017年6月应急预案概念应急预案源自国际是国家对突发意外事件的应对方案，主要有公安部、匪警、火警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。最典型的是美国的911事件在我国最典型的案例当属“非典”什么是护理应急预案？护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员采取的应急措施突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细的护理记录。☞☞☞

2、病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，及保持清洁、整洁。护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。☞☞☞☞住院患者压疮应急预案·年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷、大小便失禁、消瘦、营养不良、水肿、强迫体位、牵引、石膏固定等为高危人群·填写“压疮监控记录单”，告知家属并签名。对家属进行压疮预防知识宣教。·落实压疮预防措施，定时更换体位，翻身，避免拖、拉、推等动作·护理记录单及时记录压疮情

3、况及护理措施风险评估·保持皮肤清洁、干燥，床铺整洁、无碎屑。可用气垫床和海绵床垫。骨隆突出垫海棉垫或气压圈。密切观察患者皮肤,促进局部血液循环，可用50%乙醇或红花酒精按摩。·认真交接班，每班查看皮肤受压情况，一旦出现皮肤发红、水泡等压疮表现，及时处理，并立即汇报。·采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。·①更换体位，落实上述预防措施。·②浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1-2天一次）评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用：溃疡贴、泡沫贴、清创胶等→纱布覆盖·③水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包

4、扎。·④配合治疗，如红外线照射。压疮的应急程序药物引起的过敏性休克应急预案过敏性休克的紧急预案过敏反应预防措施①护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。②正确实施药物过敏试验，过敏试验药液现配现用。③皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无不适，正确判断患者皮试结果，如为阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。并在医嘱单、过敏史单、执行单上注明，并告知其家属。④经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停此药3天以上，应重做过敏试验。⑤抗生素类药物应配制后第一时间内使用。⑥凡第一次使用会引

5、起过敏的药物治疗盘内应备有：肾上腺素1只、尼可刹米、洛贝林等药液。过敏性休克的应急预案①患者一旦发生过敏性休克，立即停止药物，使患者平卧，就地抢救并通知医生。②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，若症状不缓解可遵医嘱每隔30min再次注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险。③吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。④建立静脉通路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织药物。⑤若呼吸，心脏骤停，立即进行心肺复苏。⑥密切观察患者的意识和生命体征的变化。⑦做好抢救记录。患者发生输液反应应急预案①立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。②报告医生

6、并遵医嘱给药。③情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。④记录生命体征、一般情况和抢救过程。⑤填写输液反应卡，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部⑥保留输液器和药液分别送供应中心和药剂科，收集同批号的液体、输液器分别送检。⑦家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。输液中发生急性肺水肿应急预案预防措施：1.输液前认真评估病情、年龄、药物性质。2.严格控制输液滴速，尤其对老年、小儿、心脏病患者滴速不宜过快，液体量不宜过多。3.详细告知患者不可随意调节滴速。4.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢输液滴速。处理流程评估病情，通知医生↓

7、停止输液，保留静脉通道↓端坐位，双腿下垂，四肢轮流扎止血带↓20%-30%酒精湿化高流量吸氧↓心电监护↓镇静、强心、利尿、扩血管、平喘↓检测、记录患者发生自伤、自杀处理流程风险评估：有精神病史、情绪和行为异常、精神状态明显异常者进行评估，及时报告医生，一起与患者沟通交代家属必须24h陪护，护理记录单记录。检查病人物品，除去周围环境中危险物品加强巡视，主动与患者交流，观察其心理状态仔细交接班，切实做到服药到口☞·····发生自杀发现患者自杀↓立即通知医生，携带抢救物品奔赴现场↓判断患者情况测量生命体征↓配合医生抢救报告科主任、护士长、医务科、医院总值班↓↓通知

8、家属抢救无效、保护现场、配合有关部门调查↓↓记录患者