脑卒中的中医康复治疗课件

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1、中风（脑卒中）的中医康复治疗大连市中医医院中医学认识中风以其起病急骤，变化迅速，与善行而数变的风的特征相似而得名。一般认为本病由外受之风、内生之风，或忧思恼怒、饮食失节、恣酒纵欲等因素所致。临床表现以猝然昏仆，半身不遂，口眼斜为主要症状。大量的研究表明,中药、针灸、推拿等治疗措施具有调整脏腑阴阳失调,改善中枢神经系统功能的作用,对于脑损伤后功能重塑有积极的作用。中医康复方案的具体内容一、中药内服辨证论治二、中药注射液三、中药熏蒸四、针灸中医康复方案的具体内容一、中药内服辨证论治:①风痰瘀阻证,宜用化痰通络汤;方药:法半夏、生白术、天麻、丹参等;②痰热腑实证,宜用星蒌承气汤;方药:全瓜蒌、胆

2、南星、生大黄、芒硝等;③痰热内闭证,宜用清心宣窍汤;方药:黄连、山栀、丹参、天麻、石菖蒲等;④痰湿蒙神证,宜用清醒涤痰汤;方药:法半夏、天竺黄、石菖蒲、天麻等;⑤气虚血瘀证,宜用益气化瘀汤;方药:生黄芪、全当归、桃仁、草红花、赤芍药等;⑥阴虚风动证,宜用育阴熄风汤;方药:生地黄、山萸肉、钩藤、天麻等。中医康复方案的具体内容二、中药注射液活血化瘀作用的灯盏细辛注射液、苦碟子注射液、丹参注射液、红花注射液、银杏叶注射液、刺五加注射液、血栓通注射液、血塞通注射液等。中药治疗急性脑梗塞的机制主要有，抗粘、抗凝、抗血栓作用，抑制血小板聚集，清除自由基作用，阻断自由基连锁反应，保护脑组织，保护缺氧神经元

3、，调节免疫，调节神经递质、神经肽，调控一氧化氮，改善脑缺血大脑功能，保护脑超微结构。中药治疗脑梗死的作用机制一、抗兴奋性氨基酸毒性的作用脑缺血发生后，在不全缺血区及缺血再灌注区也可产生脑组织细胞坏死。兴奋性神经介质所引起的神经损伤是不全缺血区导致脑细胞坏死的一个主要原因。动物实验证实中药有拮抗谷氨酸兴奋毒性的作用。中药治疗脑梗死的作用机制二、对钙通道的影晌缺氧时ATP耗竭，钙泵功能下降、电压依赖性钙通道(VDC)开放、膜通透性异常和兴奋性氨基酸堆积，均可造成胞内钙超载。脑缺血后神经元的损害主要是由于大量的Ca2+内流，造成胞内钙超载所致。钙超载后通过对细胞膜上磷脂酶A2、蛋白激酶和一氧化氮合

4、成酶的激活，产生脂质过氧化，自由基生成，从而引起神经元损害。中药能阻止脑缺血后Ca2+内流，减少细胞内钙积聚，改善离子紊乱和水、钠代谢失衡，维持神经元内离子内环境平衡，发挥对脑水肿和继发性脑损害的保护作用，促进神经功能恢复，保护神经细胞的作用。中药治疗脑梗死的作用机制三、抗炎、抗自由基作用中药对小鼠脑组织的过氧化脂质(LPO)的生成具有显著抑制作用，其脑保护的机制之一可能是抗自由基作用。中药治疗脑梗死的作用机制四、抑制细胞凋亡急性脑缺血缺氧后发生的损伤级联反应认为:兴奋毒性、梗死周围去极化、炎症、细胞程序性死亡(PCD)，是相继出现并互相影响的，细胞死亡是最终结局。积极挽救半暗带细胞凋亡是治

5、疗急性脑梗死的关键措施。部分中药研究发现可减少缺血半暗带细胞凋亡，从而达到了保护神经细胞的作用。中医康复方案的具体内容三、中药熏蒸针对偏瘫肢体局部气血阻滞、经脉不通的病机,中药煎汤熏蒸通过直接作用于患侧肢体,温经通脉、活血化瘀,有缓解疼痛和痉挛、减轻肿胀、增强肌力等多种作用。迟缓期用川乌、生黄芪、当归、桃仁等组成;痉挛期用川乌、伸筋草、透骨草、木瓜、桑枝、桂枝、红花等组成。熏蒸疗法的作用机理皮肤是人体最大的器官，面积大，毛孔多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸疗法就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进人

6、血液循环而发挥药理效应。同时中药熏蒸的物理温热作用，可扩张局部和全身的血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢，消除局部病灶。熏蒸疗法的作用机理1、物理温热作用①加速血液循环，改善微循环，提高新陈代谢，改善组织营养。中药熏蒸疗法的温热效应作用于人体，既可直接引起血管扩张，血流加速，又可促使组织蛋白微量变性、分解，形成组织胺、血管活性肽等血管活性物质，导致血液循环加速，微循环改善。同时温热加强了分子运动，使细胞内外的物质交换增加，组织温度升高，酶的活性增强，代谢也随之加强。温热还可使细胞膜及其内部的超微结构发生变化，线粒体过氧化酶活性增强，提高了

7、细胞代谢，促进蛋白质合成及能量代谢。由于加强了血液循环，氧与营养物质向局部的输入和局部代谢废物的排出均加速，从而使组织缺血缺氧、淋巴淤阻和酸中毒等病理变化得到改善，炎症消除。熏蒸疗法的作用机理1、物理温热作用②加速炎症致痛介质的清除，促进局部渗出物的吸收。软组织损伤的共同病理变化是在局部堆积了大量的无菌性炎症产物和致痛化学介质，它们在温热作用下，随血液循环加速而被带走，从而达到止痛目的。当软组织损伤时，局部毛