婴儿肺炎的护理查房ppt课件

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1、婴儿肺炎的护理查房新生儿一、疾病概述肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入、过敏等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。肺炎按病理分为支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎。支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，好发于3岁以下婴幼儿，全年均可发病，以冬春季多见。环境不良、营养障碍性疾病、维生素D缺乏佝楼病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞常病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等

2、。近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。轻型肺炎：大多起病较急。常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞常病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。轻型肺炎：大多起病较急。二、汇报病史1．病史患儿宁艳珍子，男，31天，因“咳嗽3天”于2016年4月12日22时21分收住入院。患者一天前（患儿姐姐呼吸道感染）出现咳嗽，初为偶咳，渐加重为阵发性

3、连声咳，4—5声／次剧咳后面色通红，咳痰不利，无气喘，伴发热，最高体温38.5℃，无寒战、抽搐。曾在当地卫生院就诊，给“小儿氨酚黄那敏颗粒，板蓝根颗粒”口服，效果不佳，为进一步治疗随来我院就诊，门诊以“婴儿肺炎”收住。发病来，患儿精神、反应差，吃奶差，大小便正常，睡眠稍差。2．查体入院查体：T38.4℃,P146次∕分，R46次∕分，W7Kg,神志清楚，精神一般，呼吸稍促，无鼻翼扇动，全身皮肤粘膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇浅红，咽轻度肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌物；无三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音，心音

4、有力，心率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音；腹软，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音正常；克氏征阴性，布氏征阴性。3.实验室及辅助检查辅助检查：胸片示：两肺纹理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。考虑两肺支气管肺炎实验室检查血常规检白细胞数目升高，心肌酶异常。三、主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。新生儿表现为口吐白沫。重症肺炎：重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。1）循环系统：

5、常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰（a、心律突然加快，大于180/min。b、呼吸突然增快，大于60/min。c、心音低钝、奔马律。d、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。E、肝脏迅速增大。F、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）2)神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥，前囱膨隆可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。3）消化系统表现为常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难加重。胸部X线检查支气管肺炎早期肺纹理增粗。以后出现大小不等的

6、斑片状阴影，可融合成片。以双肺下野、中内带及心隔区居多。三、护理诊断三、护理诊断1、气体交换受损定义：个体所经受的在肺泡和微循环系统之间的氧和co2交换减少的状态。与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关。目标:使患儿气体交换正常，气促减轻或消失。措施：1）保持室内环境舒适，室温控制在18~22℃，湿度55%~60%，定时通风换气，避免吹对流风。2）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。3）告知家属给予患儿少量多餐，以免造成腹胀，妨碍呼吸。4）遵医嘱给予抗感

7、染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。5）严密观察患儿有无呼吸困难，发绀，烦躁及其变化病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变。评价：患儿气促现象好转。4、舒适的改变与患儿发热、咳喘、环境陌生有关。目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因素。措施：1)保持室内环境的舒适，空气清洁、良好的温湿度。2）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。3)各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息，并有爱伤观念。评价：患儿的舒适度增加。四、健康教育1）向家长介绍与疾病有关的护理知识，合理喂养，及时接种各种疫苗。2）养成良好的卫生习惯。3）

8、预防上感的方法：气候变化时，应注意给宝宝增减衣物，注意保暖，避免着凉，避免到人多的公共场所。4）教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。