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1、myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命关注健康髋关节脱位构成髋关节的髋臼与股骨头两者形态上紧密配合,是一种典型的杵臼关节,周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位分类:分为前、后和中心脱位。以后脱位多见。髋关节脱位的三种类型前脱位后脱位中心脱位创伤机制接受伤时髋关节所处的位置和外力方向,其创伤机制有三:①当大腿处于屈曲、内收位时,股骨头可穿破关节囊引起髋关节后脱位。②若受伤时大腿呈屈曲外展状态,可引起髋关节前脱位。③如大腿屈曲保持中立位或轻度外展时
2、,使股骨头猛烈撞击髋臼底部,造成髋臼底骨折,股骨头部分或全部突入盆腔,发生髋关节中心性脱位。临床表现1、外伤史,通常暴力很大2、有明显的疼痛,弹性固定3、患肢缩短,髋关节屈曲、内收、内旋畸形4、臀部包块,为脱出的股骨头5、部分病例有坐骨神经损伤表现6、X线检查可了解脱位及骨折情况临床表现其临床表现依脱位情况而有所不同:①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状,患肢有缩短,臀部可触到异常隆起的股骨头。②髋关节前脱位时,患髋呈屈曲、外展外旋状,患肢有增长,腹股沟三角区肿胀,或可触到股骨头。③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不
3、明显,但局部疼痛、肿胀,活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。脱位明显者有患肢缩短。脱位体征影像学表现1.髋关节后脱位:正位片可见股骨头脱出髋臼之外,重叠于髋臼外上方或坐骨上方,髋关节的沈通氏线(shenton’line)和CalVe's线不连续,股骨处于内收内旋状态。2.髋关节前脱位:正位片显示股骨头向前下方移位,位于髋臼的下方。股骨干外展呈水平位。股骨头对向闭孔,与坐骨结节重叠。髋关节的沈通氏线不连续。3.髋关节中心性脱位:髓臼底粉碎性骨折,股骨头从裂开的髋臼底突入骨盆。轻者可仅表现为髋臼内陷。髋关节后脱位脱位机制:大
4、多数髋关节脱位发于交通事故。发生事故时,病人体位处于屈膝及髋关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋,当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。分类按有无骨折可分为下列五型1、单纯性髋关节后脱位2、髋臼后缘有单块大骨折片3、髋臼后缘有粉碎性骨折4、髋臼缘及壁亦有骨折5、合并有股骨头骨折X线表现治疗第1型的治疗复位Allis法固定功能锻炼第2-5型的治疗早期切开复位与内固定治疗原则单纯新鲜脱位手法整复陈旧脱位手法失败手术治疗合并骨折可考虑手术复位后脱位整复方法(屈髋拔伸法)后脱位整复方法(回旋法)后脱位整复方法
5、(拔伸足蹬法)后脱位整复方法(俯卧下垂法)中心性脱位快速整复方法(拔伸板拉法)前脱位整复方法中心性脱位牵引整复方法股骨髁加大转子牵引逐步复位法手术治疗后脱位合并大块臼缘骨折─切开复位螺钉固定,修补关节囊中心性脱位嵌顿─切开复位坐骨神经及血管等受压手法不能解除─切开复位,探查陈旧脱位3-6月手法失败─切开复位陈旧脱位6月以上─截骨术固定与练功下肢中立位皮肤或骨牵引3-4周或6-8周5-7公斤牵引下四头肌、踝关节锻炼去牵后床上髋各方向锻炼3月后下地,6月后负重锻炼中心性脱位床上锻炼提前,下床锻炼推迟现今医学分为传统医学
6、、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特
7、的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“
8、解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑
