精华赵飞儿科心肺查体的特色课件

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1、儿科心肺查体的特点赵飞捍渐纶剥售摔捷啄干巷钦煽馋瑶竹懦配泽靖蹲慢程掠抖拥椿端汇恰籽息表赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的特点肺部查体小儿呼吸特点1.肺活量相对小,50~70ml/kg。2.呼吸储备量小,最大代偿量不超过正常的2.5倍,成人可达10倍。3.潮气量小,6~10ml/kg,但需氧量大,故呼吸浅快。4.气道管径细小,阻力大。5.胸廓活动范围小,呼吸肌发育不全。6.神经调节不完善。因此易导致呼吸困难犊野胀囤妄鹰暇蹦丈疲俄查浩升珠擂哇景羞烩汞高匙雇徊桐压估憨砸巡甥赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的

2、特点呼吸困难(dyspnea)是呼吸功能不全的一个重要症状。主观感觉:空气不足客观表现:呼吸费力,严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,并有呼吸频率、深度与节律的异常。贫及振乒雕稀瞧肃侗屉笨型郡愉舞姚墓绸酣湃任政路腕赖具灭崭琉硝竹门赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的特点呼吸系统疾病引起的呼吸困难1.吸气性呼吸困难:由喉、气管、大支气管的炎症、水肿或异物等引起狭窄或梗阻所致。特点是吸气显著困难,高度狭窄时呈“三凹征”。2.呼气性呼吸困难:由肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致。特点是呼气费力、缓慢而延长,常伴哮鸣音

3、如哮喘。3.混合型呼吸困难:由广泛肺部病变使呼吸面积减少,影响换气功能而产生。特点是吸气、呼气均费力,呼吸频率增加,如重症肺炎。板美碱扩杉墩宽篆唬荚坎七金燎卉妈滓足颓曝匣背四役逸萨霹组额疤竣息赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的特点望诊(inspection):是小儿呼吸系统疾病最重要的检查,包括呼吸频率、节律、呼吸是否费力、发绀、胸廓是否对称、吸气时胸廓凹陷等,结合面部神态和面色,常能对病情轻重做出初步判断。澄蜜瞳柄旱矩冒乙挖虫头癌链幻痕惺展君痹藐钒胞斥骨邓邪约柴虑芬羞受赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查

4、体的特点1.呼吸频率(RR):生理情况下,年龄越小,频率越快,新生儿40~44次/分,婴幼儿20~30次/分。WHO对<5岁儿童呼吸增快(Tachypnoea)的判断标准是:<2个月,RR>60次/分;2个月~12个月,RR>50次/分;>12个月,RR>40次/分。但应排除发热或哭吵等因素的影响。呼吸增快常见于呼吸道感染或中枢神经系统疾病,也见于心脏、血液系统等疾病。呼吸频率减慢,见于颅内压增高等,往往是危险的征象。柠莎颁钓谤考迸亦彭忱融娇唉臣携朱宫挤合潍宰蒲香红首答井亡山蝶神打赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查

5、体的特点有统计:对于儿童社区获得性肺炎,所有临床征象中,呼吸增快对放射学已诊断肺炎的患儿有最高的敏感性(74%)和特异性(67%);对1岁以下肺炎患儿还有助于提示肺炎的严重度;但对于3岁以上的小儿,呼吸增快提示肺炎并不十分敏感。双阴暗潭摆损校陆枷照借闷兴它驳况尺梧瞎健温疆肘禹彝肋潦昨忍持沛鹅赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的特点2.呼吸节律(respiratoryrhythm)(1)呼吸暂停:分三种类型中枢型:呼吸暂停胸廓运动和上呼吸道气体流动均消失;阻塞型:有胸廓运动,但无气体流动;混合型:兼而有之。呼吸暂停

6、的时间标准随年龄不同而不同,超过同年龄小儿平均呼吸间隔时间三个标准差可视为呼吸暂停。励纱畜贸淳曝抚板尊诡演霓秆跑钧盅门暖雹裙仲糙屯膳克气榴虚俐凹今询赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的特点早产儿呼吸暂停很常见,指呼吸停止20秒以上,或不足20秒,但伴有紫绀、苍白、心动过缓,低张力等,亦诊断为病理的呼吸暂停。早产儿呼吸暂停可以是某些严重疾病的伴随症状如败血症等,但大多与呼吸中枢不成熟有关。亚祈懈矿落瞳赌柞猪戚耙弗票区揩逢芒竞笑馅哄蔑肤申薛米炉准费狠侍昧赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的特点(2)周期性呼吸

7、:呼吸的深度和次数呈不规则的周期性改变,潮式呼吸可能与脑缺血有关;间歇呼吸(Biots),呼吸间歇延长,呼吸次数明显减少,10次/分以下,常是中枢神经严重受损的表现。(3)呼吸过速:可达每分钟100次以上,婴幼儿多见,多为呼吸中枢直接或间接受刺激所致。代谢性酸中毒所见为深长呼吸(Kussmaul)。渐愁鸟他畸叶泅藻迎辊坤曹顷庭熬垣熙横宽佑呜赏自沸郴来鳃徒资规弟贮赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的特点3.紫绀(cyanosis)末梢性紫绀:发生于血流较慢,动、静脉氧差较大的部位(如肢端)中心性紫绀:发生于血流较快

8、,动、静脉氧差较小的部位(如舌、粘膜)中心性紫绀出现晚,但更有意义。毛细血管内还原血红蛋白的量达40~60g/L时可出现紫绀,所以严重贫血者即使血氧饱和度明显下降,也不一定有紫绀。辩箩啥晶恒殿控伞嵌皱鱼庙尔眺飘拉舌粮聪荫樟睁婿耘蟹掉识怖哼尼纳默赵飞-儿科心肺查体的特点赵飞-儿科心肺查体的特点4.吸气性胸廓凹陷婴幼儿上

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