新时期加强医疗质量管理的措施和发展趋势

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1、新时期加强医疗质量管理的措施防范胜于生命责任重于泰山背景医疗质量是医院的生命线，医疗质量管理是医院管理的核心，是医院赖以生存和发展的基础。没有质量就没有安全，没有安全，就谈不上发展和生存。其次，空前紧张的医患关系迫使我们必须从医院的全局、全程和全员的角度来探讨服务质量的改观，需要我们构建一个科学的、完善的、全面的医疗质量管理体系来适应社会的快速发展。再者:卫生部等5部门2011年印发的《乡镇卫生院管理办法》第二十一条按照国家有关法律、行政法规和技术规范，建立健全并落实各项业务管理制度。第二十二条严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。加强医疗质量控制和安全管理。规

2、范医疗文书书写。狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间的长短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理，社会、患者对医院整体服务的满意度等，体现了新时期对医疗服务提出的新要求。医疗质量的基本概念基础质量+环节质量基础质量是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人员、技术、规章制度三个基本要素组成。日常工作中经常提到的加强基础质量管理就是针对这三个要素进行的管理。环节质量指病人从就诊到入院、诊断、治疗

3、、疗效评价及出院等医疗全过程中各个环节的质量。主要包括：诊断质量、治疗质量、护理质量、医技科室工作质量、药剂管理质量、后勤保障质量和经济管理等。医疗质量要素：医师交接班三级医师查房病情评估（评估依据：指南、规范、制度、标准）患者权益（医患沟通，患者知情选择权利落实，即对诊断、可供选择的诊疗方案、疾病的预后、风险与应对措施、时间、费用是否完全告知）诊疗计划制定(符合指南、规范，符合病情评估）处方、医嘱开具（符合指南、规范）病历及日常病程记录疑难/危重病例管理医疗技术并发症非计划重返医院感染危急值血与血制品抗菌药物单病种临床路径平均住院日传染病疫情患者满意度（投诉、纠

4、纷、事故）药品设备卫生材料诊疗环境质量管理要实现的目标是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括医生、护士、医技人员、行政后勤服务人员等）的共同努力，对上述各医疗质量要素的控制和管理，持续地改进医疗服务的各个环节，以满足病人的要求，构建一个和谐的医疗环境。强调患者安全和满意是现代医疗质量管理的核心要素.二、医疗质量管理的措施（一）认真落实十七项医疗安全核心制度及2013年卫生部颁布的十大患者安全目标。医疗制度是医疗质量管理的准则，没有规章制度，医疗质量就无法形成；有了规章制度而不去执行，医疗质量同样不能保证。而十七项医疗核心制度是无数医学前辈经验的总结，必须不折不

5、扣执行，所有的医疗行为都必须以核心制度为准则。1.首诊负责制（是医院医疗质量管理体系中的重要组成部分，是体现医院“以人为本”理念的重要举措）2.三级医师查房制度（首诊医师、上级医师、科主任）3.围手术期管理制度4.术前讨论制度5.手术分级管理制度6.危重患者抢救制度7.病案质量管理制度8.病历制度9.医师值班及交接班制度10.会诊制度（科内、院内）11.危急值报告制度12.临床输血管理制度13查对制度14分级护理制度16手术安全核查制度16医患沟通制度17新技术、新项目准入制度2013年卫生部颁布患者十大安全目标严格执行查对制度，正确识别患者身份强化手术安全核查、

6、防止手术患者、手术部位及方式错误加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息减少医院感染的风险提高用药安全（抗生素的使用）强化临床危急值报告制度防范与减少患者跌倒与坠床等意外伤害加强医院全员急救培训、保障安全救治鼓励主动报告医疗安全不良事件建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响医患沟通制度希波克拉底说：医生有三大法宝:语言、药物、手术刀。沟通是满足医疗服务的需要，是达到最佳医疗效果的桥梁，是构建和谐医患关系的重要法宝。基本功：说话。说话，并不在于你说什么，而在于你是怎么说的。把消极的话说成积极的，把不好听的话说成好听的，把不

7、容易被人接受的话说成容易被人接受的话。一个根本：尊重、诚信、同情、耐心两个技巧：倾听，请多听患者说几句；介绍，请多向患者及家属说几句三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查情况；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者的社会、心里状况。四个留意：留意患者的受教育程度及对沟通的感受；留意患者对疾病的认知程度和对交流的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制；留意患者的情绪状态五个避免：避免强求患者即时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的语气和语言；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点，避免压抑患者的情绪。抗菌药物管理制度《《抗菌药物临床应用管理办法》

8、已于201