秘密等级★保密期限

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1、附件1件1用人单位职业卫生工作告知书编号：嘉安监xxxxx（用人单位）：根据《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规规定，贵单位是职业病防治的责任主体，并对本单位产生的职业病危害承担责任。为切实做好职业病预防工作，现将有关事项告知如下：1、“职业病危害项目申报”是用人单位掌握本单位职业病危害情况并开展有效防控工作的基础。根据规定，用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病危害因素的，应当及时、如实向所在地安监部门申报危害项目，并接受安监部门的监督管理。请务必在年月日前完成网上申报与备案工作。申报网站（http://www.chinasafety.ac.

2、cn）(中国安全生产科学研究院)，申报方式及流程详见我局提供的申报指南。2、“工作场所职业病危害因素检测”是用人单位为从业人员提供符合法律、法规、规章和国家标准、行业标准的工作环境和条件，从而保障从业人员健康的一项重要工作。根据规定，贵单位应当委托具有相应资质的技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测（职业病危害严重及当年度发生职业病危害事故的用人单位，还应每三年至少进行一次职业病危害现状评价）。请务必在年月日前完成职业病危害因素检测。本市技术服务机构名单请到上海市安全生产监督管理局网站（http://www.shsafety.gov.cn）

3、—职业健康栏目—信息公开—技术服务机构名单进行查询。3、“职业健康监护”是指劳动者上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查和职业健康监护档案管理。按规定，用人单位应当建立、健全劳动者职业健康监护制度，依法落实职业健康监护工作，保护劳动者健康及其相关权益，应委托有资质的职业健康检查机构安排接触职业危害的劳动者进行职业健康检查。请务必在年月日前完成接害劳动者的职业健康体检工作，及时将体检结果告知从业人员，并根据体检报告结论采取相应措施。本市职业健康检查机构名单请到上海市卫生监督信息网（http://wsj.sh.gov.cn）—信息公开—职业健康服务

4、—职业健康检查机构进行查询。如逾期未完成上述工作，我局将根据国家安全监总局第47、48和49号令相关规定，依法予以行政处罚。嘉定区安全生产监督管理局20年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------回执单（用人单位），已于年月日收到嘉定区安全生产监督管理局发放的告知书（编号为）。告知内容为（可填写编号），本单位

5、承诺将按照国家有关规定按时完成相关整改工作。企业法人或负责人签名联系电话单位盖章20附件2                       档案编号：    用人单位职业健康监护管理档案        用    人   单  位：                         职业卫生管理负责人：                         20联    系   电   话：                         电    子   邮   箱：                         目 录1.职业健康检查机构资质证书2.职业健康

6、检查结果汇总表（表1-1）3.职业健康检查异常结果登记表（表1-2）（附：职业健康监护结果评价报告）4.职业病患者、疑似职业病患者一览表（表1-3、表1-4）（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）5.职业病和疑似职业病人的报告（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）6.职业病危害事故报告和处理记录（表1-5）7.职业健康监护档案汇总表（表1-6）  2020表1-1   职业健康检查结果汇总表检查日期检查机构体检种类应检人数实检人数检查结果（人数）备注未见异常复查疑似禁忌征其他疾患　　 　　　　　　  　　 　　　　　　  表1-2     

7、职业健康检查异常结果登记表 车间：                        体检类别：               体检日期：     年 月 日-     年   月   日序号姓名性别年龄岗位接触职业病危害因素可能导致的职业病体检结论与处理意见落实情况                           20编制：                                                    审核（签名）：                                  编制日期：      年    月    日

8、 表1-3 职业病患者一览表序号姓名性别出生日期（年月日）接害工龄车间、岗位职业病名诊断机构诊断日期（年月日