肝胆管结石手术患者围术期护理

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1、肝胆管结石手术患者围术期护理观察肝胆管结石手术患者采取围术期护理的效果。方法将本院2011年9月～2012年7月收治的86例肝胆管结石拟行手术患者，随机分为对照组与观察组，分别采取常规护理与围术期护理，比较两组患者临床护理效果及护理满意度。结果观察组护理满意度为95.35%，明显高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论对肝胆管结石手术患者采取围术期护理可明显提高患者手术成功率，促进患者术后恢复，值得推广和应用。　　[关键词]肝胆管结石；围术期；护理；满意度　　[]R473[]A[]1674-4721（2013）05（c

2、）-0119-02　　胆道结石是临床上较为常见的胆道系统疾病，包括胆总管结石、肝内胆管结石及胆囊结石，与胆道寄生虫感染有关，目前临床上多采用手术切除治疗，术后并发症多[1]。肝胆管结石在临床上发病率较高，有临床资料表明，肝胆管结石可产生反复炎性刺激而并发胆总管癌，其临床发病率约占0.36%～10.60%，根治性手术可明显延长患者生存期，提高患者生活质量[3-4]。肝胆管结石患者多肝功能差，体质虚弱，手术后并发症较多[3]，本研究对本院收治的胆总管手术患者采取围术期护理，取得了较好的临床效果，现将研究结果报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取本院肝胆外科201

3、1年9月～2012年7月收治的肝胆管结石拟行手术患者共86例，均经CT、MRI和手术及病理组织检查确诊，其中，男性45例，女性41例；年龄34～78岁，病程1个月～16年。主要临床表现：反复、不规则的右上腹疼痛、发热、寒战、进行性黄疸、食欲下降及消瘦。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各43例。对照组中，男性23例，女性20例，平均年龄（54.36±3.21）岁，平均病程（4.25±0.87）年。观察组中，男性22例，女性21例，平均年龄（55.11±3.56）岁，平均病程（4.72±0.61）年。两组患者在性别构成、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P&

4、gt;0.05），具有可比性。　　1.2护理方法　　对照组患者采取常规护理，严密监测患者生命体征，给予手术准备、饮食、用药及并发症等基础护理。观察组患者进行围术期护理干预，具体为，（1）术前护理：与患者及其家属进行耐心地沟通和交流，并给予健康教育宣传，使患者配合手术以减少并发症发生；协助完成胆道检查，探查胆道情况，为手术提供依据；给予皮肤护理及肠道护理，以防止皮肤瘙痒和术后肠道感染的发生；严密监测患者病情，了解患者身体状况，以便于开展预见性临床护理。（2）术中护理：严密监测患者生命体征变化，协助手术医生完成手术操作，了解患者手术情况，对突发情况给予及时处理和治疗。（3）术

5、后护理：严密监测患者体温、脉搏、血压、呼吸及尿量等变化，记录各引流管的量和性状，适当进行药物治疗和营养支持，有效补充机体内营养物质和能量，维持体内水电解质的平衡；给予抗生素治疗以预防感染；对出血、胆瘘、肝功能衰竭和切口感染进行相关护理，以减少术后并发症的发生。　　1.3统计学方法　　所有数据采用SPSS17.0统计学软件处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者对护理质量满意度比较　　通过护理质量满意度调查，观察组满意22例，基本满意19例，满意度为95.35%，明显

6、高于对照组的76.74%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2两组患者术后并发症比较　　两组患者术后主要并发症为切口感染、胸腔积液、出血、胆瘘及肝功能衰竭等，观察组并发症的发生率为11.63%，明显低于对照组的30.23%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。　　3讨论　　肝胆管结石在我国具有较高的发病率，且并发症的发生率较高，患者多具有长期的胆管结石病史，并常伴有严重的黄疸或胆汁淤积性肝硬化，患者多病情严重，需进行手术治疗[5-6]。近年来，随着影像学技术的发展和医疗水平的不断提高，肝胆管结石手术的成功率明显提高

7、，但易造成肝功能损害或术后结石残留、胆汁返流或感染，严重影响患者的治疗效果，部分患者甚至需再次手术，对身体影响较大[7]。　　对手术患者采取围术期护理，可消除患者对手术的恐惧和观察肝胆管结石手术患者采取围术期护理的效果。方法将本院2011年9月～2012年7月收治的86例肝胆管结石拟行手术患者，随机分为对照组与观察组，分别采取常规护理与围术期护理，比较两组患者临床护理效果及护理满意度。结果观察组护理满意度为95.35%，明显高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论对肝胆管结