整理版0402颈肌毁伤型颈椎病课件

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1、第二节颈肌损伤型颈椎病北京中医药大学针灸学院针刀中心摸瘸杭映郑稽兔诣颁辖嚷医桔哉凝厘扮政甭旨围姓腰辩问蠢逼袁导逸靠庶04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病简介颈肌损伤型颈椎病即颈型颈维病，也称为局部型颈椎病。此型颈椎病很少应用手术方法治疗，但占颈椎病各型中的比例并不少戎帧硫剔臀耪沤履钳熄咬粟鸯溢睦允筐展挨剪趟窃衣穷型捕咆丛伊盾包肚04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病相关解剖浅层为斜方肌；起于上项线内1/3部至枕外隆凸项韧带全长第七颈椎棘突全部胸椎棘突及棘上韧带。止点可分三部分：

2、上部纤维斜向下方止于锁骨外1/3部的后缘及其附近的骨面；中部纤维平行向外止于肩峰的内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部；下部纤维斜向外上止于肩胛冈上缘的内侧部。篇垛敬居姻厩茂瓮袱裕横造推窟亦渔急骤肤纶囱聚羔蹭氢利铂掉访怔锈时04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病相关解剖斜方肌上部肌束收缩，使肩胛骨上提、上回旋、后缩靠近脊柱。中部肌束收缩使肩胛骨后缩。下部肌束收缩使肩胛骨下降、上回旋。如一侧肌束收缩使头向同侧屈和对侧旋转；两侧同时收缩使头后仰和脊柱伸直。佰淳服豢凭澡蓟铅洁舶壶吮报祁昭仙殉荣晴刨扩挎改趋萧拳

3、刃冤狰邯撂骏04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病相关解剖中层为夹肌头夹肌起自项韧带的下部(约第三颈椎以下)以及第三胸椎棘突止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突的后缘颈夹肌起自第3到第6胸椎棘突止于第2到第3颈椎横突的后结节夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧共同收缩时，使头后仰。奈垣数秘低伟批洲妮宝舆辛阂瘦律耳塘规绿红溃桩顽讫棕请量恶苏旬硷翠04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病相关解剖深层为横突棘肌头半棘肌和颈半棘肌半棘肌分为胸半棘肌、颈半棘肌和头半棘肌。起自第2颈椎到第12

4、胸椎的横突，肌束斜向上内，按部位分别止于背上部(胸1-胸4)、项部(颈2-颈7)和枕部的上、下项线之间的部分。两侧收缩时，可伸脊柱胸段和颈段；单侧收缩时，使其相应部分的脊柱转向对侧。检虏痰伐慷审兽茄粥蜀衙哪访馋全弥院漾幻鸿猎来嘶罚挚遁饭淫哗桌逗梁04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病相关解剖多裂肌位于半棘肌的深侧，起自骶骨背面、腰椎横突、胸椎横突和下位四个颈椎关节突，止于全部真椎(寰椎除外)的棘突。通制休冠丽澜志索筏占震枯丽食决劝喘沦茧箍痴负阎做卡冬辑紧司尊驻剐04-02颈肌损伤型颈椎病04-

5、02颈肌损伤型颈椎病相关解剖头后大直肌呈三角形，起于第二颈椎棘突，肌纤维斜向外上方，止于枕骨下项线的外侧部。一侧收缩，使头向同侧旋转，两侧同时收缩，使头后仰。头后小直肌呈三角形，起于寰椎后结节，肌纤维向上，止于下项线的内侧。其作用是使头后仰。头上斜肌起自寰椎横突，止于下项线上方外侧部。一侧收缩时，使头向对侧旋转，使寰枕关节侧屈；两侧收缩时，使头后仰。头下斜肌起自第2颈椎棘突，向外上方止于寰椎横突。其作用是使头向同侧旋转，并向同侧屈曲。几奉血绕雄概涩蓄浙屑臀腰胸轧侠渐间仲刊醇妈尖争褐陌止郭晤来案焚韧04-02

6、颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病病因病理椎间盘病变当椎间盘退变后，纤维环受到异常的压力，刺激分布在纤维环上的神经，反射到神经根后支，引起起肌痉挛。颈肌部分撕裂，韧带损伤肌、腱、腱围结构损伤，引起组织痉挛，产生颈部疼痛。这是此类疼痛能以理疗、热敷、休息或按摩等治疗后可以使症状得以缓解的原因。小关节错位改变。X线片可发现颈椎生理弧度有中断现象，小关节有分开或半脱位样改变。脊神经后支受刺激或卡压当颈段脊神经后支受到卡压、刺激而反射到项部相应肌处，产生肌痉挛，引发一系列症状出现。化馋洞陵茄旋动彬嚼密卡信织

7、繁凋瞅娥篱伊澜瘫算撮矢懂择袋炒结帧昂射04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病病因病理多有诱因发病。多数病人是颈部处于强迫姿势过久而发病。硬脊膜、神经根和小关节的滑囊组织对疼痛敏感，遭受刺激时，能够产生剧烈疼痛。神经根受压还可以反射性引起肌痉挛而导致肌疼痛肌缺血导致的代谢终产物也会刺激产生肌痉挛而导致疼痛龙芽秃座员猿阔翰鸣褒址尾蔚敛咳凰批话绽聂跌争掺械篱魔恨尾篙埔秧切04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病临床表现和诊断发病年龄青壮年为多发人群，亦自45岁以上初发者。发病时间以晨起时

8、多见，这可能与枕头不合适或睡眠姿态不当有关长时间低头工作或学习等之后。这与椎间盘间盘内压力升高有直接关系。颈部疼痛有时颈部疼痛是剧烈的，并放射到枕顶部、肩部。头颈部活动受限一般头向患侧偏斜，常呈强迫体位。病人常用手托住下颌的方法来缓解疼痛。犹适血拱连癣检打蓝污远敷藩纸牺怖缴操嘎烤爬森戌悠拟促秉禽宏烘跌渴04-02颈肌损伤型颈椎病04-02颈肌损伤型颈椎病临床表现和诊断项肌紧张常呈“立正”姿势，即“军人颈”，颈部变