单纯性下肢静脉曲课件_1

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1、单纯性下肢静脉曲张病人的护理兰大二院血管外科护理部张亚敏学习目标了解下肢静脉曲张的概述及诊断检查掌握下肢静脉曲张的病因、临床表现掌握下肢静脉曲张的护理措施解剖知识深静脉胫前.胫后静脉--腘静脉—股静脉浅静脉大隐静脉与小隐静脉在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。病因先天因素静脉壁薄弱静脉瓣膜缺陷后天因素静脉内压力持久增高临床表现直立时患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、似蚯蚓状。患肢沉重、酸胀、易疲劳，踝部轻度肿胀.严重者小腿皮肤发生营养性改变，出现色素沉着，瘙痒、脱屑、萎缩，甚

2、至慢性溃疡等。专科特殊检查深静脉通畅试验：测定深V回流通畅情况浅静脉和交通支瓣膜试验：测定大隐V及交通支瓣膜功能影像学检查下肢静脉造影:是检查下肢深静脉通畅情况和瓣膜功能最可靠的方法。多普勒超声：通过显象可以了解静脉腔内有无阻塞或反流，观察静脉瓣的功能。治疗与效果弹力袜或绷带压迫疗法注射疗法手术疗法大（小）隐静脉高位结扎术+曲张静脉剥脱术;交通支结扎术护理要点一般护理并发症防治术前护理【护理】（一）手术前护理1.焦虑与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、进食量少、心率增快、睡眠较差。（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有

3、效的应对方式，焦虑减轻。（2）护理措施提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。帮助病人寻找可靠的心理支持系统。（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。2.知识缺乏  与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。（1）护理目标：病人能够正确描

4、述下肢静脉曲张相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。（2）护理措施1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。2）讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。3）告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括整个右下肢的皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。（3）护理评价：病人经上述措施后，理解下肢静脉曲张治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第3天顺利进行手术。（二）手术

5、后护理1.疼痛  与手术所致的组织创伤、右下肢手术切口疼痛有关。（1）护理目标：通过应用镇痛剂，病人疼痛减轻。（2）护理措施1）协助病人采取患肢抬高20°－30°，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。3）再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。4）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。6）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。7）术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重

6、新包扎，或穿弹力袜。（3）护理评价：病人术后经止痛后，疼痛明显减轻。2.有伤口渗血、渗液的可能 与感染、全身营养状况有关。（1）护理目标：病人伤口无渗血、渗液，伤口愈合好。（2）护理措施1）密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。2）注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。（3）护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药。3.自立缺陷 与病人接受腿部血管手术、行动不便有关。（1）护理目标：通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统，病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。（2）护理措施1)注意病人的生

7、活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤口无感染，愈合好。（3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第2d开始下床活动，未发生任何并发症。4.知识缺乏 与病人缺乏术后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。（1）护理目标:病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。（2）护理措施1）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营

8、养的补充，以利身心两方面的全面康2）指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。3）告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面