医学类小儿泌尿系统解剖生理特点课件

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2、脏相对愈大，而且位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上。2岁以内健康小儿腹部触诊时容易扪及肾脏。婴儿肾脏表面呈分叶状，至2～4岁时，分叶完全消失。输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良。容易受压及扭曲而导致梗阻。易发生尿潴留而诱发感染。膀胱　婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱顶部常在耻骨联合之上，故腹部触诊容易触到。随着年龄增长膀胱逐渐下降至盆腔内。尿道新生女婴尿道长仅lcm(性成熟期3～5cm)，且外口暴露又接近肛门，易受细菌污染。男婴尿道虽较长

3、（5～6cm），但常有包茎，尿垢积聚时也易引起上行性细菌感染。生理特点1.肾功能新生儿出生时GFR较低，仅为成人的1／4，早产儿更低。3～6个月为成人的1/26～12个月为成人的3／42岁达成人水平。故不能有效地排出过多的水分和溶质。肾小管的浓缩、稀释功能较低，婴儿每由尿中排出lmmol溶质时需水分1.4～2.4mL，成人仅需0.7ml。故入量不足时易发生脱水甚至诱发急性肾功能不全。新生儿排钠能力较差，如输入过多钠，容易发生钠潴留；生后头10天的新生儿，钾排泄能力较差，血钾偏高。新生儿及婴幼儿肾保留H

4、CO3－的能力差碳酸氢盐的肾阈低泌NH3和泌H＋的能力低尿中排磷酸盐量少排出可滴定酸的能力受限故易发生酸中毒小儿肾功能1～2岁时接近成人水平2.排尿次数及尿量新生儿在生后24小时内。因小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量小，故排尿次数较多。一般1岁内小儿排尿次数为每日20～25次；1岁时每日排尿15～16次，至学龄前和学龄期每日6～7次。正常婴儿每日排尿量为400～500ml／d幼儿500-600ml／d学龄期儿童800～1400ml／d若新生儿尿量每小时<1.0ml／kg为少尿，每小时<0.5ml

5、／kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少400ml／d学龄前儿童少于300ml／d婴幼儿少于200ml／d时为少尿每日尿量少于50ml／d为无尿3．尿液特点(1)尿色：生后头2～3天尿色深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，在寒冷季节放置后可有盐类结晶析出而变混，呈乳白色。(2)尿蛋白：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定量≤100mg／(m2.24h)，定性为阴性。(3)尿细胞和管型：正常新鲜尿液离心后沉渣镜检红细胞<3个／HP白细胞<5个／HP偶见透明管型。12h尿细胞计数(A

6、ddiscount)：红细胞<50万白细胞<100万管型<5000个为正常思考题1.简述小儿泌尿系统的解剖、生理特点。2.说出尿量及尿液的特点。课程结束谢谢！严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。内镜

7、检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可

8、达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码分层次，用“(